儿科|开学季里儿童常见7种传染病

 

开学啦，大家和这7种传染病见面的机会大着呢！

1.手足口病

手足口病是一种由肠道病毒引起的急性病毒性感染，柯萨奇A16型病毒和肠病毒71型是最常见的。主要通过密切接触传播，多发生于10岁以下的儿童。

手足口病患儿的口腔，来源：Russell W. Steele, MD

症状：发病期主要以手、足、臀皮疹及口痛为特征。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症；个别重症患儿病情发展快，导致死亡。手足口病以对症治疗为主，暂时缺乏特异高效的抗病毒药物，可酌情选用利巴韦林进行抗病毒治疗。现各省市已开展EV71灭活疫苗接种活动。

2.水痘

水痘是由水痘--带状疱疹病毒（VZV）引起的原发疾病。主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触传播，亦可通过被污染的用具传播。水痘多发于儿童，易感儿童接触后90%会发病，6个月以下婴幼儿少见。孕妇患水痘时胎儿可被传染。

患儿水痘图示，来源：CDC

症状是同时出现的全身性丘疹、水疱及结痂。水痘多为自限性疾病，十天左右可自愈。除了典型水痘外，还可出现出血型水痘和坏疽型水痘。通常采用支持性治疗进行治疗，阿昔洛韦是首选的抗病毒药物。预防水痘的最好方法是接种疫苗。CDC推荐疫苗在12-15个月时接种，并在4-6岁打加强针。（接种时间请遵医嘱）

3.流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。流行性腮腺炎主要通过飞沫传播，主要发生在1-15岁的儿童和青少年。

流行性腮腺炎示例，来源：the CDC/Heinz F. Eichenwald, MD

症状以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为特征。腮腺炎病毒除了侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及各种腺体组织，引发脑膜炎、脑膜脑炎、胰腺炎等。诊疗包括支持性治疗。目前国内外应用腮腺炎减毒活疫苗，90%可产生抗体。

4.麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的病毒感染性传染病。麻疹是的主要传播途径是经呼吸道飞沫传播。该病主要在6个月--5岁儿童间流行。

麻疹患儿，来源： Russell W. Steele, MD

症状以发热、咳嗽、流涕等卡他症状和眼结合膜炎为主，特征性表现为口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹。患儿可出现喉炎、肺炎、心肌炎等并发症。治疗以对症治疗为主，现在尚无特异性抗病毒药物。未患过麻疹的儿童和成人都可以接种麻疹减毒活疫苗。

5.百日咳

百日咳是由百日咳杆菌细菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳以呼吸道飞沫传播为主，家庭内传播多见。各年龄组儿童均易感，5岁以下儿童易感性最高，尤以6个月以下婴幼儿发病率最高。

症状以阵发性、痉挛性咳嗽为主，咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声。本病病程较长，若未经治疗，咳嗽症状可持续2-3个月，故名“百日咳”。治疗以对症治疗为主，卡他期应用抗生素治疗可以减轻或阻断痉咳。目前我国有百白破疫苗可以预防。

6.流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其潜伏期短、传染性强、传播速度快。流感是通过飞沫传播的一种传染性疾病，通过紧密接触也可进行传播。

症状主要有高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道轻微。而在老年人和免疫抑制患者会出现严重并发症。早期应用抗病毒治疗。抗病毒药物包括金刚烷胺和奥司他韦等。接种流感疫苗是防止感染这种疾病的最好方法。我国目前使用全病毒减活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。

7.猩红热

猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，通常在5-12岁的孩子中发病。主要经过空气飞沫传播，也可经过皮肤创伤处和产道引起传播。

猩红热患儿的草莓舌，来源：Russell W. Steele, MD.