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便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。
②肠道气滞：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作，苔白，脉细弦。 ③脾虚气弱：大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色白，神疲气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。 ④脾肾阳虚：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌质淡，苔白润，脉沉迟。 ⑤阴虚肠燥：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳差，舌红，苔少，脉细小数。 患者，女，76岁。2型糖尿病病史30年，便秘10年余。 主证：自述患2型糖尿病30年，病由操劳家务忧思劳伤而引发，使用胰岛素注射维持已有2年。目前消瘦，大便干结不下，纳差，胃痛，怕冷、脚凉，阴天浑身不适，尿量不大，苔薄黄，睡觉好，轻度耳聋，偶有心悸。同时患有高血压，收缩压可达180mmHg，舒张压90~110mmHg，靠降压药维持。医院确诊为2型糖尿病、高血压。望其面色无华，体瘦，有倦怠气，言语口齿略有不利。 病因病机：本例便秘应属于糖尿病并发症状之一。其糖尿病属阴虚为本，燥热为标，初期因长期的忧愁思虑，情志不畅，心气郁结，郁而化火，水火不济，最终损伤肺、胃、肾阴液而发病。由此可知，本例便秘应属于糖尿病久致便秘，应归于阴虚肠燥型。 调理方案：滋阴益气，健脾和胃。取位：少商、温溜、曲池、臂部手三阳经循行区域，太溪-昆仑，地机、丰隆区、肩井、背部五条线。 手法：自助点掐，按揉，拍打。 操作： ①自助按摩，站立式，点掐少商2s，停2s，再掐，反复35次（单侧，下同）；用拳眼拍打或用拇指螺纹面顺时针方向按揉温溜、曲池各1～2min；用掌面朝肩膀方向拍打臂部手三阳经循行区域，即胳膊外侧肉多的地方2～3min。 ②坐式：用拇指和食指螺纹面，对捏按揉太溪-昆仑2～3min；用拇指螺纹面顺时针方向按揉地机1～2min；用拳眼或木质经络尺朝足趾方向拍打丰隆区——即上巨虚、下巨虚、条口、足三里穴位连线区域3～5min。 ③站立式，用掌面或木质经络尺轻拍肩井63次；用木质经络尺轻拍背部五条线，即督脉与膀胱经背部循行区域3～5min。 ④先右侧，后左侧。上午9~11时期间调理，第1个月，日1次；1个月后隔日1次。2010年5月29日开始按本方案自助调理，3个月为1个疗程。 调理完毕后1h内不当风，不乘凉，不饮冷，不洗浴，适当饮白开水，农历三十、十五日不调理，遇雷暴天气不调理。自助调理，或由他人帮助调理，手法都要柔和，以舒适为度，不要用蛮力。 1.臂部手三阳经循行区域是指大肠经、三焦经与小肠心经在臂部循行、且肉厚适宜拍打手法的区域。 2.丰隆区是指足阳明胃经在腿部循行、且肉厚适宜拍打手法的区域。丰隆区属胃经，司化谷。肾为先天之本，脾胃为后天之本，故求生先通胃经。常用于调理胃病、消化不良及头面疾患，如痤疮、黄褐斑、头痛、牙痛等疾患。联络胃、脾、心、小肠经。 3.背部五条线，是指上自大椎、大杼穴，下至长强、承扶穴，涵盖背部督脉和膀胱经循行区域（督脉1条线，膀胱经4条线，华佗夹脊穴涵盖在内不另计线，统称背部五条线），即第7颈椎棘突至尾骨尖端旁开3寸距离之内的区域。其拍打方向顺序：以腰部肾俞、命门穴为中点，从大椎、大杼开始向下拍打至肾俞、命门；之后从承扶、长强开始向上拍打至肾俞、命门；然后拍打肾俞、命门区域，从后腰两侧向前腹轻拍至关元为终点。 督脉线：位于脊椎正中线，督脉与六阳经交会于大椎，督一身之阳经。常用于调理脊柱病、神志病、泌尿生殖机能，尤其是男性生殖机能疾患。 膀胱经线：位于脊椎线旁开1.5寸及3寸处，左右各2条线。常用于调理泌尿生殖系统、神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统疾患等。 华佗夹脊：位于第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁开0.5寸，共34个穴位。主（第一胸椎至第三胸椎）上肢疾患；（第一胸椎至第八胸椎）胸部疾患；（第六胸椎至第五腰椎）腹部疾患；（第一腰椎至第五腰椎）下肢疾患等。 4.自助按摩，一般是指操作者通过对自身的经络循行区域及穴位实施按摩，调理气血运行与阴阳平衡，达到防病祛病、强健体魄之目的的一种中医推拿按摩类调理方式。自助不仅仅是个人自助方式，也包含共同生活、共同工作、生活起居节律相对接近的人们，以家庭为单元，或以宿舍为单元等形式，单元内的成员之间可以相互帮助对方实施自助调理方案的互助方式。 自助拍打手法宜轻，皮肤略有痛感或针刺感，以舒适为度。 |
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