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在临床当中，常常有人问，是风寒感冒还是风热感冒，怎么去区分？为何药房卖的感冒药大都是风热感冒药？怎么样在风寒感冒时避免买到不对症的风热感冒药？我们需要从感冒、以及风寒处理学起。 其实感冒只是一个西医的一个病名， 对于中医来说，是不用管这个病名的。 普通感冒主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感。 而一般感冒中医来说病机主要是风、寒、湿都可以形成，经方来说主要考虑太阳或者太阴少阴的问题。 风寒感冒是风寒之邪外袭机体。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。。时方常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为《葱豉汤》、治法应以辛温解表为主，主要是“发汗”。经方以麻黄汤，黄芪桂枝五物汤，麻黄附子甘草汤，或者桂枝加附子汤等，其实就是通过内服药物或者外用的方法，让人体津液向外、向上升驱除风寒之邪，出现微微汗出，从而达到解表驱邪（风寒湿）的作用。 而如果症状轻微， 食疗上可以采用以下简单处理的方法  葱白2根 淡豆豉10克 解表散寒，趁热服用 服后盖被取汗 香菜15克 葱白15根 生姜9克 香菜、葱白、生姜 分别洗净 切碎共放锅中，去渣取汁饮服即可，发表散寒，每日两次，连服2.3日。 生姜10克，红糖15克生姜切丝 以沸水冲泡加盖 约5分钟、调入红糖 疏散风寒、和胃健中 每日一次，趁热服，服后盖被睡卧取汗。 这些方法，相信大家再熟悉不过了。也用得最多不再赘述。泡脚的话，一把艾叶加生姜30－50克煮水，也是常用的小方。经方的运要主要考虑辨证太阳病，或者太阴，少阴病的问题。 可以选用张仲景的伤寒方，比如太阳中风的桂枝汤，太阳伤寒的麻黄汤，太阴中风的黄芪桂枝五物汤，少阴中风的，桂枝加附子汤证。如果不方便煮药的可以考虑成药的运用。比如风寒感冒颗粒的运用， 下面我们来学习一下这个成药。是同仁堂出品的。 风寒感冒颗粒，主要功效是解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。 麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。辅料为蔗糖、糊精。分析一个成药我们要先了解药症功效。下面先看下 【性味】：'味苦，温。' 【性味】《本经》：'味甘，平。' 【功能主治】升阳解肌，透疹止泻，除烦止温。治伤寒、温热头痛项强，烦热消渴，泄泻，痢疾，癍疹不透，高血压，心绞痛，耳聋。《本经》：'主消渴，身太热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。' 【性味】辛，温。 【功能主治】发表，散寒，理气，和营。治感冒风寒，恶寒发热，咳嗽，气喘，胸腹胀满，胎动不安。并能解鱼蟹毒。 【性味】①《本经》：'味甘，温。' 【功能主治】发表，祛风，胜湿，止痛。治外感风寒，头痛，目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。《本经》：'主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。' 【性味】辛、甘，温。 【功能主治】发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。用于风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，心悸，奔豚。《本经》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。生山谷。 【性味】《本经》：'辛，温。' 【功能主治】祛风，燥湿，消肿，止痛。治头痛，眉棱骨痛，齿痛，鼻渊，寒湿腹痛，肠风痔漏，赤白带下，痈疽疮疡，皮肤燥痒，疥癣。《本经》：'主女人漏下赤白，血闭阴肿，寒热，风头（头风）侵目泪出，长肌肤，润泽。' 【性味】 苦、辛，温。 【功能主治】理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。 【性味】味、辛，微温。《本经》主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣，幽幽惊恐悸气。 【功能主治】宣肺，利咽，祛痰，排脓。用于咳嗽痰多，胸闷不畅，咽痛，音哑，肺痈吐脓，疮疡脓成不溃。 【性味】①《本经》：'味甘，温。' 【功能主治】祛痰止咳，平喘，润肠。治外感咳嗽，喘满，喉痹，肠燥便秘。《本经》：'主咳逆上气雷鸣，喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。' 【性味】《本经》：'味甘，平。' 【功能主治】《本经》：'主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。' 【性味】①《本经》：'味辛，温。' 【功能主治】温中逐寒，回阳通脉。治心腹冷痛，吐泻，肢冷脉微，寒次喘咳，风寒湿痹，阳虚吐、衄、下血。《本经》：'主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠潞下痢。生者尤良。' 平时生活中我们经常见到，说头痛，身痛， 骨节痛，流清水鼻涕的人。这些都是表证，我们先复习下什么叫表证？ 在经方来说四肢百骸皆为表，头痛，身痛，周身骨节痛，腰痛，喷嚏，发热，汗出，鼻塞，流涕都是表证，用这个方，首先我们要确定是有表证才能用。还有一些里寒引起的表证也能用。为什么这么说呢，我们看下药症和条文。 这个方剂，是麻黄汤为主，合上葛根汤少芍药生姜换干姜，加了紫苏叶、防风白芷、陈皮、桔梗，是可以看作是太阳病、太阴、少阴合病. 太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）' 麻黄汤方 麻黄（去节，三两） 桂枝（去皮，二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个） 太阳病,项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。（宋31） 葛根汤方少了芍药 葛根（四两） 麻黄（去节，三两） 桂枝（去皮，二两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 芍药（二两） 大枣（擘，十二枚） 从这两个条文来看，一个是用于太阳伤寒证，葛根汤证是太阳伤寒证加葛根药症，仍然是属于太阳病的范畴。另外生姜换干姜，干姜也起到温中，温里的作用。这个方也类似于小青龙汤的治法，表里同治。表里俱寒，温中解表。我们可以去理解，因为有里寒所以去了芍药，生姜换干姜。 通过药症去理解那些是表药
共11味药， 6味是辛或甘温药。 三味降逆气化痰药。 两味甘平药。 辛温解表药多，看药症比例就知道肯定是表或者里都受风寒入侵了，所以才用了这么多的解表驱风寒的药。方中并没有寒凉的反佐的使药。可以看到，可以对治大多数的风寒感冒了，并可以用于痰多的气逆咳嗽。 方中，麻黄，桂枝，紫苏，防风，白芷 解表。 陈皮，杏仁 桔梗 理气化痰降逆。干姜温中。甘草，葛根滋津液，防止发散太过。同时又可以针对太阳太阴引起的微下利作用。也就是说轻微的水泻（拉肚子）是可以用的。他的止泻作用是表里分消水份， 重新调整津液的输布作用。 那么通过以上药症和条文的分析理解后，可以知道，这个成药的治疗作用。可以针对。 脉浮紧数，或微浮， “脉数即（跳动快的意思）” 太阳病伤寒证： 脉浮阴阳俱紧 头项强痛 发热 恶寒 恶风 体痛 呕逆 无汗而喘 腰痛 骨节痛 以上参考恩师汉传中医刘志杰伤寒论类编补遗书中所述。 发热同时有里的症状：比如轻微的拉肚子。水样便，拉稀便，因为去了芍药，加了干姜，所以我们可以这样理解，不是有湿热引起的下利拉肚子。要是有湿热，那还用干姜可能会加重的。所以这个方子是表里同治的方子。 同时还可以有，咳嗽痰多，或者气逆引起的咳嗽症状。要是无痰的干咳是不可以用的。因为辛散伤津液的药过多。以上的症状严重的各个可以同时出现，轻微的也可以单单某几个症状出现。 所以我们用此方一定要考虑病人是否有这些症状，就是套方，也要套得严谨。 小孩可以针对以上排列的症状，如果确认是风寒引起的，比如没有其它症状，只是流清水鼻涕，可以按年纪大小，减量服用，好转即可停药。通常长期流涕，要是看西医多数就是说你鼻炎了。大人要是也流清涕，也是可以用的，很方便。 完全可以当经方方剂使用。风寒外感的表证。冲上一包，方便又便宜。 另注意，对于阳明热重伤津液的不可以用。大便干硬的不可以用。有少阳病，口苦，咽干，头晕目眩，胸协苦闷，欲呕吐的不可以用。 汉传中医李忠渝书于2016 9.1号 |
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