|
胃肠道间质瘤学习笔记 1.GIST好发于胃和小肠。一般认为，胃占60-70%，小肠占1/3，结肠和直肠5%，食管小于2%，阑尾最少见。间质瘤另外可起源于大网膜、肠系膜、腹膜后区。1组31例间质瘤，胃12例，小肠13例，十二指肠2例，直肠3例，肠系膜1例。 2. 中老年任多见，40-70岁好发。20岁左右可发病。 3.目前，所有的间质瘤认为是恶性潜能。5cm以上者认为恶性，小于2cm者认为良性。 4.免疫组化： 间质瘤 CD117、 CD34、Dog-1常阳性 神经源性肿瘤常表达s-100 平滑肌源性肿瘤常表达SMA Desmin 纤维性肿瘤常表达vimentin 5.肿瘤以外生型为主。胃的肿瘤可完全位于腔内。但十二指肠及小肠的肿瘤全部为外生性。 6.发生于胃和小肠的间质瘤，体积较小者，可表现为显著均匀性强化。但这在结肠中几乎不发生。 7.溃疡和肿瘤内的气体常见。 8.钙化少见。1组31例无钙化。另1组34例十二指肠间质瘤，3例见钙化。 9. 淋巴结转移罕见。1组31例，0例淋巴结转移。 10.最常见的转移部位为肝和肠系膜（40-90%）。1组31例，9例肝转移，肠系膜转移6例，大网膜转移4例，卵巢转移3例，胆囊及肾各1例。肠系膜转移大多数是因为腹腔种植所致。需要注意的是肠系膜转移病灶常远离原发灶而容易漏诊。因此，可以手术的病例不推荐穿刺活检。 11.发生于直肠的肿瘤常表现为均匀性强化。 12.肝转移常表现为富血供（11/12），增强扫描后快进快出。 13.间质瘤很少引起腹水，即使存在大网膜和肠系膜转移的病例也是如此。腹水常见于格列卫治疗中的病例。 14.本病几乎不出现肺转移（0/31），这一点可以和平滑肌肉瘤鉴别。后者容易肺转移。骨转移和脑转移罕见（0/31）。 15.原发灶和转移瘤治疗后可囊变，如肝转移。复发时表现为囊变体积增大或密度增高。 |
|
|
