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一般来讲，男性肺癌、前列腺癌，女性乳腺癌，肾癌等这些肿瘤容易出现骨转移，而出现骨转移的骨质破坏类型也不一样：前列腺癌、肾癌、骨肉瘤癌等易出现成骨性破坏；乳腺癌易出现溶骨性破坏；肺癌易出现溶骨性或混合性破坏。不同的破坏类型病理性质也会不一样，成骨性破坏骨显像发白，属寒凝；溶骨性破坏，骨密度低而且有很多小孔，属阴虚偏热。 对于骨转移的治疗，在临床中我经常使用以下几种疗法。 首先是双磷酸盐类，这种治疗方法主要用来治疗溶骨性破坏，主要减少骨恶性相关事件如病理性骨折、高钙血症、疼痛、脊髓压迫等的发生。根据服用双磷酸盐之后出现的流感症状、心慌等症状和可能导致下颌骨坏死（“走马疳”因极寒而致）等症状可以判断酸磷酸盐偏寒，此外，部分患者也会出现一过性疼痛加重，也是因为酸磷酸盐的寒性属性。而溶骨性破坏性质属热，以寒治热，因证施治。 采用刺血拔罐的方式以通经活络，主要也是针对溶骨性破坏。中医讲“不通则痛”，通过寻找压痛点及皮下结节进行刺血拔罐以达到散热的作用而且能很好地活血通络，通则不痛。而西医采用的三阶段止痛中解热镇痛剂也可以清热解痛，对于溶骨性破坏阴虚血热加瘀效果也很好。对于偏寒性的成骨性破坏，偏热的吗啡和火针效果也不错。 骨核素治疗，主要针对广泛性骨转移患者，利用一个个小的放射源持续作用于骨转移病灶。由于放射性骨核素容易聚集在肝脏中造成肝坏死，所以现在临床上也使用的较少。 骨水泥治疗，即针对被压迫的脊髓做椎体形成术，注射少量骨水泥。此外，还可以用射频、微波等微创，火针也是不错的选择。 普通放疗也可以缓解骨转移疼痛，一般剂量800cGY即可。 针对骨转移导致的病理性骨折可以用新鲜小河蟹腿捣碎后局部外敷，有助于长骨头。此外，壁虎、小白花蛇、土鳖虫、蜈蚣等也能帮助长骨头。 本文作者：北中医三院针灸微创肿瘤科主任黄金昶教授  中医讲究辨证施治，本头条号旨在传播观点，开启思路，所发布文章中涉及的治疗方法及方药，请结合患者实际情况，在有经验中医的指导下化裁运用，不要断章取义，胡乱照搬。 |
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