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临床工作中，我们会遇到不少有癫痫病史的患者。她们在妊娠期间可能依然需要服用药物控制发作。通常癫痫女性患者后代的畸形发生率是正常妇女的2倍。造成后代畸形的原因包括遗传、癫癎发作、服用抗癫痫药物（Anti epileptic drugs，AEDs）等。多数研究者认为AEDs是造成后代畸形的主要原因。 常见的抗癫痫药物FDA分级多为C、D级。如拉莫三嗪、奥卡西平为C级。D级药物中卡马西平，可能导致神经管畸形；氯硝西泮有致畸性，可引起胎儿镇静、肌张力下降，苯妥英钠可能导致胎儿头面部畸形、心脏发育异常、精神发育缺陷及新生儿出血；丙戊酸钠能可能导致神经管畸形及新生儿出血，上述四种药均能透过胎盘屏障。 在妊娠期使用AEDs可能对癫痫女性后代智力发育造成影响，尤其是苯巴比妥和丙戊酸。目前尚无足够的证据来评估新型AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。大剂量丙戊酸（超过800mg/天）以及联合丙戊酸的多药治疗的致畸风险明显增加；妇产科医生须告知患者补充叶酸和维生素K的必要性。当孕妇或者配偶有癫痫疾病，尤其是有特发性癫痫及癫痫及相关遗传病家族史者，还应建议其进行遗传咨询..
注： FDA妊娠安全分级 C级－动物研究表明，药物对胎仔有致畸或杀死胚胎的作用，但对孕妇没有充分的的良好对照的研究；或对孕妇没有研究，也没有动物研究。此类药品必须经过医师评估，权衡利弊后才能使用。 D级－ 有危害人类胎儿的明确证据，但在某些情况下(如孕妇存在严重的、危及生命的疾病， 没有更安全的药物可供使用，或药物虽安全但使用无效)孕妇用药的益处大于危害。 |
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