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一旦心脏有问题，如果是被建议要放心脏支架，患者常常会困扰和不安，本期就详细给大家介绍心脏支架究竟是个什么东西，到底该不该放呢 什么是心脏支架? 国内做的心脏支架实际上就是个细长的金属笼子，放在血管里把即将堵死的血管撑开，如下图。 心脏支架非常细小，直径2～4毫米，长几厘米，是空心、圆柱、网状的金属管，一般用钛合金制成，是世界上最昂贵的金属。 心脏支架的作用就像放在水渠中的涵管一样。涵管的作用是让水流畅通，支架的作用是让血流畅通。 什么人适合放心脏支架？ 说通俗点儿，只有随时都会发生心梗死亡的人，才适合放支架。 这种人冠状动脉堵塞一般已经＞90%。不到这个程度的人，只需用中西医结合的药物消除斑块儿疏通血管即可痊愈，后患要少得多！ 放了金属心脏支架有什么后果呢？ 放支架是一种救急手段，放了支架眼前是通了，长远看更容易堵了。 首先，支架没有让斑块消除，也不能阻止斑块继续生长，只是把斑块挤到旁边了。支架是硬邦邦的金属，放在血管里会怎么样呢？当然会对血管内膜造成损伤，损伤的地方发生炎症反应、血小板聚集，就更容易长斑块、血栓了，所以放支架的地方更容易堵了。 其次，支架是身体里的异物，这就像小渠里面放进一个铁丝笼子，流过来的塑料袋、树枝、垃圾更容易被挂住，所以放支架的地方很容易再长斑块堵塞。一旦堵塞，死亡的危险更大。 放了金属支架需要长期吃药，“维护”这个支架 为了防止放支架的地方再堵塞，就要长期吃药。花钱事小，药的副作用才是不能承受之重。 这是因为，堵塞是由血栓造成的，血栓是由血液凝固形成的。为了不让血液凝固，就要付出破坏血液正常凝固功能的代价，所以这些药叫做“抗凝药”。 正常的血液，必须该流动的时候流动，该凝固的时候凝固，比如：手上割了个口子，伤口的血液就必须尽快凝固，否则就会流血把人流死。正常情况下，血液的出血——凝血（流动——凝固）功能处于平衡状态，如下图： 放了支架后，为了不让血液凝固，只好吃药降低血液的凝固功能（叫抗凝血）。这就打破了血液的出血——凝血平衡系统。 至于吃了药以后，血液该凝固的时候也不能凝固了，也就顾不得那么多了，保命要紧！ 可见，这种药引起出血的副作用是必然的，否则，药品就没有抗凝血的效果了。 这种药物要想有效，副作用必须很大。真是悲哀啊！ 出血这个必然的副作用，主要能引起消化道出血，鼻出血，紫癜，血肿，血尿，结膜出血，颅内出血，身体轻轻一碰就青，伤口出血止不住…… 这就是小小支架带给患者的“大礼”。这些药不是吃一天两天，也不是一年两年。钱的代价、身体为药品副作用付出的代价，真是说也说不完。 第四代生物可降解支架 香港第四代完全生物可降解支架是一种特殊的材料制成的，这些物料常用于手术缝线及矫形外科的植入物，生物相容性高，人体排斥机会小。而它会在约2年内逐步代谢成为二氧化碳和乳酸，这两种物质最后会被人体吸收， 不会在体内残留任何金属物质。 跟金属支架相比较，生物可降解支架存在如下的优势： 1. 于2年后溶解，不会有金属支架遗留在病人的血管中； 2. 赋予血管生命，有助于血管回复自然的动作及反应； 3. 不会刺激血管壁，有助于缩短服用抗血小板药物的时间； 4. 如血管再栓塞可以重做通波仔手术，而植入金属支架的病人无法再进行该手术； 5. 能施行磁力共振扫描及电脑扫描中检视血管状况，不会造成阻碍； 6. 在OCT中可以清楚的见到血管壁的情况。 第四代可降解生物支架已经在香港临床多年，最大的优势在于支架2年后可自行降解，可有效降低血管再狭窄和支架血栓的发生率。 这种新产品已在多国应用，取得了理想的效果，但引进中国或许还需要一段时间。香港可以使用欧洲国家标准，因此也能提供这种最新一代可溶解心脏支架的临床应用。 |
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