沈文朋：五年咳嗽一朝治愈

五年咳嗽一朝治愈
2016-09-15

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    ——言不可治者，未得其术也25

    去年有个浙江省的阿姨到深圳梧桐山中医学堂看咳嗽，我奇怪咳嗽怎么要大老远跑过来看。她说，五年前感冒，遗留下的咳嗽找了多少的中西医，治了五年没治愈就过来了。

    患者50多岁，咳嗽阵作，咯痰不爽，胸胁有时胀痛，喜太息，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，舌红苔黄少津，脉弦数。

    中医辩证：肝火犯肺。

    病机分析：本证以肝气犯肺、气逆咳嗽为特征。

    肝气犯肺，肺失肃降，则咳嗽阵作，咯痰不爽；肝失条达，气机郁滞，则胸胁胀痛，喜太息，急躁易怒；肝火上炎，则头晕目赤，烦热口音；舌红苔黄少津，脉弦数为肝郁化火内热之象。

    治法：清肝泻肺，顺气降逆。

    方药：泻白散合黛蛤散加减：青黛、栀子、黄芩、桑白皮各10克、浙贝母8克、海蛤壳20克，瓜蒌仁15克、天花粉、麦冬各12克。纳上药，水煎取汁250～300毫升，日服1剂，分2次凉服或频频饮服。

    用药一周，病情大有好转，复诊加郁金、知母，再用药一周而愈。

    真正的中医治病之所以能效如桴鼓，在于能辩证论治。中医药没有治咳嗽的药，只有辩证论治，对证下药才能治病。否则就是靠瞎撞，靠病人的运气了。运气好，或许能治愈，运气不好则可能没效甚至加重病情。

    咳嗽不是只有风寒咳嗽、风热咳嗽和燥咳几种。像人民卫生出版社出版的《中医药高级丛书》之《中医内科学》就有十类咳嗽，如果再细分就远远不止十种咳嗽了。中医的辩证非常精细，只有这样才能效如桴鼓。