|
“糖尿病并发症”，大家都很熟悉，“糖尿病合并症”您了解吗？比如“三高”中的另外“两高”：高血压和高脂血症；比如甲状腺疾病、脂肪肝、胆结石、牙周病等，这些在糖尿病人群中的发病率都高于普通人群。而在2013年《中国2型糖尿病防治指南》中关于“糖尿病合并症”的描述，仅限于“高血压、血脂异常、高尿酸血症等”寥寥数字，可见我们对合并症的重视程度远远不及并发症。我们身边的合并症有哪些呢？ 一、“九高”： “三高”已为人熟知，除此以外，糖尿病患者常存在另外六个“高”：高体重、高腰围、高尿酸血症、高胰岛素血症、高凝状态和高炎症状态。其中超重或肥胖、特别是腹型肥胖，以及高胰岛素血症常见于初发糖尿病或糖尿病前期患者，这部分患者若能减重至正常范围，可以在少用甚至不用降糖药物的情况下也能达到控制血糖的目的。  二、其他腺体异常： 人体内分泌系统包含九大腺体，颅内包含下丘脑、垂体和松果体；颈部包含甲状腺和甲状旁腺；胸腔内包含胸腺；腹腔内包含胰腺和肾上腺；另有睾丸和卵巢两种性腺。一个腺体功能异常，很容易伴有其他腺体功能异常。比较常见的有腺垂体功能减退、甲状腺功能减退、甲状腺结节、甲状旁腺功能减退、肾上腺功能减退、性腺功能减退。 三、骨代谢异常： 不论1型还是2型糖尿病患者，骨折风险都会增加。约1/2～1/3的糖尿病患者伴有骨密度降低，其中又有近1/3的患者可以诊断为骨质疏松。糖尿病肾病患者缺乏1-α羟化酶，使体内维生素D合成减少，可进一步促进了骨质疏松的发生发展。 四、维生素D缺乏： 维生素D是一种具有广泛生物学效应的微量元素，在人体内不仅参与钙磷代谢的调节，同时对内分泌、风湿免疫、心脑血管病疾病和慢性肾脏病都具有调节作用。维生素D缺乏与糖代谢异常、肥胖、胰岛素敏感性降低均有相关性。有文献报道约有90%的2型糖尿病患者存在维生素D缺乏。  五、恶性肿瘤： 糖尿病患者肿瘤风险增加，特别是肝癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、胃食管癌和膀胱癌。但较为特殊的是，糖尿病患者前列腺癌的患病风险降低。 六、消化系统： 糖尿病是胆囊疾病的高危因素，糖尿病患者胆石症的发病率约为30%，且患胆石症的糖尿病患者更易发生胆囊炎。糖尿病患者亦是脂肪肝发生的重灾区，约有70～80%糖尿病患者均合并脂肪肝。肝脏脂肪含量影响全身的糖、脂代谢，因此需要积极干预。 七、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）： OSAS是一种睡眠呼吸疾病，表现为夜间睡眠打鼾，严重者伴有呼吸暂停和白天嗜睡，在普通人群中的发病率约为2～4%。国内外研究表明2型糖尿病患者OSAS患病率高达76.4～86.0%，远远高于普通人群。 八、感染： 糖尿病患者感染几率增高，常见的有泌尿系统感染、胆道感染、肝脓肿、皮肤软组织感染、肺部感染、生殖系统感染、牙周病和中耳炎。这些合并症的发生与血糖控制不佳、年龄增大、病程长均有关系，并且治疗周期长，医疗费用相对升高。  九、心理疾病： 糖尿病是一种慢性病，病程长，血糖控制不良，生活习惯受影响均会带来很多心理问题，其中抑郁是糖尿病最常见的心理疾病。江苏地区2型糖尿病患者抑郁症的患病率为51%，其中女性和合并周围神经病变的患者更容易罹患抑郁症。因此糖尿病患者需要得到更多的专业心理疏导和家庭关怀来缓解心理压力。 以上是常见的糖尿病合并症，我们建议糖尿病患者每年住院一次系统筛查糖尿病并发症与合并症，评估医护人员和患者共同努力控制病情的成果，积极调整治疗方案，接受健康教育，以便更好地控制糖尿病，改善生活质量，延长预期寿命。 文/江苏省中西医结合医院内分泌科主治医师 杨昱 |
|
|
