≥20%/＞25%？急性淋巴细胞白血病诊断标准释疑

最近开了一次会，有一位讲者带来了 T 淋巴母细胞淋巴瘤诊治进展，其中一张幻灯片是这样的：

不知从何时起我就被各种专家洗脑，现在急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊断标准变啦——骨髓中原始细胞 ≥ 20% 就可以诊断，不是以前的 30% 了。但这里怎么又变成 25% 了？

第一反应是这位专家讲错了或者笔误。科里另外一位医生也发现了这个问题，于是就和科里同事讨论。一位师姐首先发言：「你记错啦，一直都是 25%，髓系才是 20%」。紧接着科室两位病理的老师证实了这位师姐的说法。难道真的是我记错了？回家各种翻书、翻指南，首先来看人卫第 8 版内科书：

虽然第 8 版教材中没有 ALL 的诊断标准，但却提到了 AL 的诊断标准，要求是骨髓原始细胞 ≥ 20%。看完内科学教材，接下来我们看看《中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识（2012 版）》：
没错，还是 20% 啊！在上面的《专家共识》中提到其诊断标准是参考 NCCN 2012 指南制定的，可能比较落后，NCCN2016 关于 ALL 的诊断标准又是多少？

还是要求骨髓中原始细胞 ≥ 20%。翻阅了上面一些资料我还是不死心，那就看看权威的《WHO 血液系统恶性肿瘤分类》吧。

编辑：张跃奇

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