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孩子在异地读大学，父母最担心的问题之一莫过于孩子生病。医疗费用对大学生而言也是不小的经济负担，幸好有大学生医疗保险保障。关于大学生医疗保险，你了解吗？使用医保有诸多限制，今天就来说说医保那些“坑”，同时教你巧用医保，帮你省下就医费用。 一、医保只能在定点的医院使用！ 案例：小吴最近感冒加咳嗽，去到了校医院看病，经过校医院医生诊断之后，开了一些药，因为有大学生医疗保险，所以医药费都非常便宜，但过了很久小明的病都没好，反而有病情加重的情况，于是小吴决定到校外医院医治，结果发现看病的钱非常贵，且全部自费，不能使用医保卡，因为就医的医院不是医保定点医院，医药费不能报销。 避坑须知：看病前一定要了解清楚除了校医院，学校医保是否还有挂靠其他大医院，遇到一些比较严重的疾病，可以直接到挂靠的大医院进行治疗，避免耽误病情。 在非医保定点定点医院门诊治疗发生的普通门诊医疗费用，校学生医保基金不予支付，需要自己自费承担，校医保办也不报销。 二、其他定点医院就医需转诊证明 案例：小林最近得了很严重的肺炎，他吸取了小吴的教训，了解到校医院无法医治比较严重的疾病，于是他直接前往比较大定点医院就医，并且病情很快就好转，也花了不少钱，但是，最后回校后发现没有转诊证报销比例很低。 避坑须知：参保大学生因病情需要或因校医院诊疗条件限制，需转校外定点医院检查、治疗的，须经首诊医生提出书面转诊意见，方可转市内学校指定的定点医院门诊就诊，产生的医疗费用先由自己承担，然后凭转诊证明、相关门诊病历、正式的医疗收费票据、治疗清单和医保卡，向学校医保办按报销比例申请报销。 如果没有转诊证明，报销产生的费用报销比例比有转诊证明的低。生病时，如果不是急诊，还是先到校医院确诊并办理转诊证明。 三、异地就诊医院级别有要求 案例：小李同学参加了学校的下乡社会实践活动时生病，然后到实践活动所在地的乡镇医院就医，经过一个星期的治疗之后康复。回到学校时，小李拿着病例，收据，清单等材料到校医保办报销，校医办的工作人员说医院等级不够，不能报。 避坑须知：如果是异地看病，一定要在县级以上医保定点医院就诊，就诊产生的费用凭相关门诊病历、正式的医疗收费票据、治疗清单和医保卡才能回学校按比例报销，异地县级以下医院以及非医保定点医院就诊产生的费用是不报销的。 所以同学们放假在家或在外实习时，如果生病需要就医，一定要记得去县级以上医保定点医院，产生的医疗费用方能报销。 四、部分医保使用情形限制 案例：临近放假的时候，小林和几个朋友在学校旁边的餐馆吃饭喝酒，几人喝到深夜时已经醉得严重，后来和另一波人发生矛盾，产生肢体冲突导致小林受伤，经周围群众报案后，警察将受伤小林带到附近医院就诊。就诊产生的费用，由小林全额自费承担，回校后，学校医保办也不同意给小林报销。 避坑须知：首先，同学们千万不要酗酒打架，因为以下这些行为发生的医疗费用，基金不予支付的，需要自己自费承担，且不予以报销： （1）自杀、自残的（精神病除外）； （2）斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的； （3）明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的医疗费用； （4）在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的； （5）国家、省、市规定的不予支付的其他情形。 五、一些特殊疾病就医不能使用医保 案例：小明在校的时候得了很奇怪的慢性病，到学校医保挂靠的三甲医院就医，但慢性病需要长期诊治，每月的药费对小明也是非常大的负担，因为小明的慢性病不在医保指定之列，医保不能使用，而是由小明全额承担药费。 避坑须知：目前已开展的指定慢性病有：糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症。（每个地方政策不同，此处以广东省为例）参保人患有上述慢性病的，经指定定点医疗机构确诊后，可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医，属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费，由基金按规定比例支付。如果不是以上特定的慢性病，是不能使用医保的。 以上情形都是日常医保使用几大坑，同学们在生病就医时一定要注意，每个地方的医保卡使用明细不全都一样，生病使用医保卡以及报销时，要仔细阅读。 |
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