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放血疗法，又称砭法、刺络法、刺血法。放血疗法是中医学宝贵遗产之一，在特定穴位或皮损处针刺后，通过挤压或负压吸引放出少量血液，以疏通经络、泄热解毒、活血化瘀、调和气血的一种外治方法。我科主要以后背夹脊穴刺络、耳尖放血、皮损处放血为主。 放血疗法的最早记载可见《灵枢》中，包括毛刺、络刺、赞刺等，是根据“血实宜决之”（《素问·阴阳应象大论》）、“宛陈则除之”（《灵枢·九针十二原》）、“其受邪气蓄则肿热，砭射之也”（《难经·第二十八难》）的治疗原则而直接针刺于络脉，并使之出血的一种方法。不同的操作方法，其适用疾病的范围也有所不同。《灵枢·官针》说:“毛刺者，刺浮痹皮肤也。”毛刺因其浅刺于表皮部位，所以适用于皮肤病。《灵枢·官针》说:“络刺者，刺小络之血脉也。”即络刺在浅表脉络或是四肢末端点刺出血，适应症有发热、咽喉肿痛等。《灵枢·官针》说:“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。”赞刺主要是在疔疮疖痈局部多次点刺出血，起到泄热排毒的作用。《灵枢·口问》：“耳者，宗脉之所聚也”，由此可见耳尖放血可以调节宗脉。张景岳之《景岳全书·杂证谟》云：“针灸法，刺委中穴出血，或刺十指头出血，皆是良法”。 操作方法 1、耳尖放血 耳尖穴在耳廓向前对折的上部突起处，先按摩耳尖，使之充血，耳廓常规消毒，左手固定耳廓，右手持采血针刺入0.2cm，立即出针，然后用双手挤压耳尖穴令其出血5-10滴后，用消毒干棉球按压针孔止血，1次/1-2天，5-10天为1个疗程。  2、后背夹脊穴刺络 夹脊穴在腰背部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17个穴位，一共34个。常规消毒穴位后，用一次性采血针刺入0.2cm，立即出针，后拔罐，留罐15分钟后起罐，用干棉球擦净血液，再次消毒。  3、皮损处放血 常规消毒局部皮损处，用一次性采血针刺入0.2cm，立即出针，后拔罐，留罐约10分钟后起罐，用干棉球擦净血液，再次消毒。 适应症：银屑病、慢性湿疹、皮炎等。 4、十宣放血 十宣穴在手指尖，距离手指甲与手指肉边缘0.1寸，左右两手加起来共十个穴位，故名十宣。针刺方法同上。 适应症：带状疱疹、银屑病进行期、斑块型银屑病、荨麻疹（风热型）、痤疮、慢性疖病、红皮病、玫瑰痤疮、日光性皮炎、毛囊炎、慢性疖病等血热或热毒型皮肤病。   注意事项 1、首先向患者做好解释工作，消除不必要的顾虑。 2、放血针具采用一次性采血针，注意清洁消毒。施术者双手、受术者放血部位均应常规消毒。 3、针刺放血时应注意进针不宜过深，创口不宜过大，以免损伤其他组织，如出血不易停止，要采取压迫止血。 4、禁止在同一部位反复放血，容易造成局部硬结。 5、操作过程中患者一旦出现晕血的现象，应立即扶病人平卧、饮热水，注意监测生命体征。 6、如果操作后局部出现小块青紫，一般不必处理，可以自行消退。如果肿胀疼痛较剧，24小时内可以进行冷敷，24小时之后热敷，也可以局部轻轻按揉，促进血肿消散。 禁忌症： 凝血机制障碍者及传染病患者，如白血病、艾滋病、肝硬化、血友病等。 以下情况慎用： 1、严重心脑血管疾病者、贫血者、低血压者、晕血者慎用。 2、孕妇、女性经期者慎用。 3、病人过饥过饱过劳、醉酒者慎用。 （编辑 杨盼盼） 石家庄市中医院皮肤科 |
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