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姜旻 上海市第六人民医院药剂科 由于缺乏运动，深居简出以及生活不规律，骨质疏松已不仅仅是老年人的“专利”，在年轻人间也日益增多。今天六院药师就来谈一谈骨质疏松症，并为大家科普下其常用的药物。 骨质疏松症（Osteoporosis ,OP）（以下简称OP）是一种骨退行性病变，是因骨量低下、骨微结构损害致骨脆性增加及易发生骨折为特征的全身性疾病，是中老年人群中发病率较高的的一种骨骼慢性疾病，如绝经后OP、老年性OP等；OP起病隐匿，早期无明显症状，许多患者在发生了脆性骨折后才惊觉已患有OP。现在请您用1分钟的时间完成下面这道测试，以便大家自我判断是否有OP发生的倾向： 一、你有骨质疏松吗？ 以上问题中若其中有一项为“是”则为OP易患人群，若您回答的“是”越多，您患OP的风险则越大！ 二、骨质疏松怎么治？ 防治OP的常用药物按作用机制可分为：抑制骨吸收药物、促进骨形成药物等，为大家介绍具体如下。 1、双膦酸盐类药物：目前治疗OP常用的一线药物，如阿仑膦酸钠及唑来膦酸钠等：前者是口服剂型，一周服用一次，空腹服用（服药前避免牛奶、果汁及其他药品），用175-250ml白水送服，膦酸盐对消化道有一定的刺激，故服药后应保持上身直立避免躺卧，保持至少半小时；而唑来膦酸用于治疗绝经期OP，注射剂型，每年一次，使用前应对患者的血清肌酐进行评估，不推荐严重肾功能不全患者使用（肌酐清除率小于35mL/min）。 2、降钙素类药物：降钙素能抑制骨的重吸收，并明显缓解骨痛，对有疼痛症状的OP患者更为适用，目前有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素两种，除注射剂型外鲑鱼降钙素还有鼻喷剂型，若患者耐受性良好可优先选用鼻喷剂。鲑鱼降钙素是一种多肽，可能发生过敏反应，一般情况下，治疗前并不需要做皮试，但怀疑对降钙素过敏的患者（如有多种过敏史及对任何药物过于过敏感者）应考虑在治疗前进行皮肤试验。 3、雌激素类药物：治疗绝经后OP的有效药物，但有增加血栓的风险存在，故血栓是此类药物的禁忌症；此外，雌激素依赖性肿瘤、妊娠、不明原因阴道出血、活动性肝病等均为禁忌，使用前应进行安全性的全面评估。 4、选择性雌激素受体调节剂：如雷洛昔分，与激素类药物相同其禁用于静脉血栓史及血栓倾向者；该类药物不刺激乳腺和子宫，疗效较好。 5、维生素D类似物：维生素D类似物能促进骨形成和抑制骨吸收，有益于骨密度的增加，降低跌倒的危险系数从而减少了骨折发生的可能。包括骨化三醇和阿法骨化醇，长期使用该类药物应监测血钙和尿钙水平。 此外还有如甲状旁腺激素类药物、锶盐等均对OP有一定的疗效。 三、骨质疏松症患者怎么吃？ 合理均衡的的膳食搭配是防治OP的有效方法，牢记以下21个字，从今天开始始，从自己做起。 少盐咖啡和牛奶 豆类杂粮亦补钙 多吃水果和蔬菜 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药特别支持） |
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