轮状病毒大潮即将到来，您和宝贝准备好了吗？

每年秋冬季节，轮状病毒都要唱一场大戏，据我国CDC统计每年约1/4 婴幼儿会中招。全世界因急性胃肠炎住院患儿中，罪魁祸首一半多是轮状病毒性肠炎。这可不是吓唬大家呦，它的威力不可小觑。中招的宝贝痛苦不堪，频繁呕吐、发热、水样泻，家长看着也很是揪心。我们在大潮还未到达前先全面了解一下它吧。俗话说知己知彼百战不殆！我们就开门见山吧！

什么是轮状病毒肠炎？

轮状病毒肠炎，又名“秋季腹泻”。是由于轮状病毒导致的消化道感染，可以有轻微呼吸道症状。它是一种国家法定传染病（可见其传染性很强呦）

#流行季节# ：秋冬季节为主，但四季均可发病

#如何传播# ：消化道为主（接触污染物、粪口途径）、水源、呼吸道飞沫也可传播

#易感人群# ： A组（婴幼儿）、 B组（儿童、成人 其它组）

#传染源# ：患者（急性期以及病后4～8天都有传染性）、无症状病毒携带者 （未得病但携带病毒有传染性）

轮状病毒肠炎患病表现

1、呕吐：频繁呕吐大多1～2天

2、发热：反复发热大多2～3天（越小越容易高热）

3、腹泻：稀水蛋花汤样大便，酸臭味，初期没有黏液血丝，时间长黏膜破损或合并细菌感染可有黏液血丝

4、呼吸道症状：咳嗽、流涕（部分有）

轮状病毒肠炎危害

（对身体造成的损害）

1、没有及时补液或腹泻严重中易脱水电解质紊乱 （尿少、哭无泪、眼窝囟门凹陷、口腔干燥、精神差等）

2、惊厥（原因：热性惊厥、严重脱水电解质紊乱、婴幼儿轻度胃肠炎伴良性惊厥） 

3、心肌损害－大多病情相对重，高热时间长者（部分可自愈，部分需保心肌治疗）

4、继发临时乳糖不耐受：腹泻迁延

5、继发细菌感染：出现黏液血丝便

6、出现肠套叠：婴幼儿

轮状病毒肠炎如何确诊？

需要做什么检查？

• 流行季节，部分有明确接触史

【典型症状】：

• 查大便：轮状病毒抗原（＋）确诊

• 便常规：正常或偶见少量白细胞

• 血常规：频繁呕吐期白细胞由于应激会升高，类似细菌感染（实际不是，是假象），呕吐停止后，很快白细胞恢复正常，病毒感染血象（白细胞不高，淋巴为主）

• 血气电解质检查（有明显脱水表现、精神不好的）

家长观察要点？

• 大便：次数、性状（蛋花汤样、稀糊、黏液、血丝）、  

• 气味；保鲜袋留取大便（一小时内送到医院）

• 呕吐：次数、性状（胃内容物、胆汁、血性液）；

• 体温及呼吸道症状：呕吐后有可能发热，观察两三天

• 腹痛：部位是否固定？是否喜按抚？是否持续？腹痛间歇情况（能否玩耍）

• 精神：很重要

• 尿量：非常重要

何时应该及时去就医？

• 大便：大量频繁水样便，后期脓血便（留便化验）；

• 呕吐：频繁呕吐不能进食，呕吐（胆汁、血性液）；

• 体温：3个月以下发热，3～6个月以上持续反复高热；

• 腹痛：固定部位持续疼痛；拒绝按抚；腹痛不能直腰及活动；婴幼儿剧烈持续哭闹不能安抚，发蔫；

• 精神：烦躁、萎靡、嗜睡、哭闹不止；

• 尿量：尿色很深不能补充口服补液盐、尿少，甚至白天4～6小时无尿，夜间没尿，醒后观察仍无尿

• 其他：哭无泪、口腔黏膜干燥、前囟凹陷、眼窝凹陷

• 出现惊厥

• 有先心病及免疫缺陷病等先天基础疾病应积极就诊

轮状病毒腹泻如何治疗？

补液治疗

• 口服（口服补液盐3号-低渗ORS）

• 从宝贝腹泻开始就积极给予足够量液体防脱水

• 在每次稀便后补充，直至腹泻停止

• 分次，喝的总量比拉的要多，保证尿量充足

（6个月以下30～50ml／次；～2岁 50～100ml／次；～10岁150ml／次；10岁以上随意  指南推荐仅供参考）

• 如已经轻中度脱水：口服补液盐补充量听医生建议

（指南建议（ml）＝体重（kg）＊（50～75ml） 4h喝完）

• 静脉（重度脱水及部分中度脱水需静脉补液）

药物治疗 - 益生菌

• 益生菌治疗病毒感染水样泻、早期给予疗效显著；

• 部分益生菌治疗儿童急性腹泻有效：（经研究效果较好的如下：）

A：布拉氏酵母菌（亿活）、鼠李糖杆菌LGG(纽曼斯婴幼儿装)；

B：罗伊乳杆菌（拜奥）、嗜酸乳杆菌

C:  双岐杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌（培菲康、纽曼斯儿童） 

D：酪酸杆菌（部分有效）

药物治疗－黏膜保护剂（蒙脱石散）

大便水分多者，餐前半小时服至大便成型可试着停服

药物治疗－补锌

• 建议可以进食后即予补充锌剂

• 小于6个月：锌元素10mg（硫酸锌50mg、葡萄糖酸锌70mg）

• 大于6个月：锌元素20mg（硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg）

补充10～14天

• 补充锌元素有利于肠道黏膜修复改善急慢性腹泻预后，减少复发。

药物治疗－退热

布洛芬或泰诺林

其他药物

• 消旋卡多曲－杜拉宝（大便水份明显多时用）

• 苍苓止泻口服液（中药辅助）

• 免疫制剂：百贝宁（百幼宁）－病程前三天服用有效，可缩短病程      

  
  

轮状病毒肠炎时

饮食如何护理 ？

• 频繁呕吐期－刚反复吐完根据情况短暂禁食2～4小时，可小口喝水

• 最有利于腹泻好转的食物：白米粥（烂）、小米粥（烂）、胡萝卜泥

• 母乳前加乳糖酶、配方奶的可更换免乳糖奶粉－根据情况1～2周及时免乳糖喂养有利于疾病好转

• 其它饮食顺序，缓慢添加（学龄儿童可适当放宽）：－苹果泥、烂面条、疙瘩汤、根茎类蔬菜－绿叶蔬菜水果－肉类鸡蛋等蛋白质

• 腹泻期间进食低脂类食物、不推荐高浓度含糖饮料

提示：不要小瞧饮食护理呦，它在腹泻中的地位一点也不亚于药物，甚至比药物更重要，吃对了好的快，吃错了往往前功尽弃，我们经常见到腹泻时饮食不当老怕宝贝亏着，稍微见好就开始“补”的，这一“补”前面的努力都白费了，喂养一定不要操之过急，腹泻时宝贝胃肠道是要好好休息的呦！

轮状病毒如何预防？

• 疫苗：6个月～3岁宝贝推荐接种，4～5岁也可以接种，每年接种一次，最好在轮状病毒流行季节前接种。这是目前最有效的预防措施！不能百分之百预防，但接种疫苗后患病的症状明显减轻。接种前需向接种点咨询接种禁忌症及注意事项。

• 有效洗手，在公共场合不吃手。

• 少去人口密集公共场所。

• 大人回家后也要养成有效洗手的好习惯，因为你有可能从公共场合携带病毒而不发病。

希望我们详细全面了解了这个即将到来的大敌之后，能做到心中有数，尽量预防宝贝患病可能，如果不幸中招，也可以从容地面对它，帮助宝贝尽快康复，恢复往日的活力！

本篇文章由鲁靖医生原创出品：

鲁靖，副主任医师，硕士。2001年毕业于首都医科大学，毕业后就职于北京儿童医院重症监护病房及急救室近十年，之后于北京新世纪儿童医院/妇儿医院住院部 任病区主任至2016年3月。现于和睦家出诊。擅长新生儿常见病诊治，小儿呼吸系统及消化系统等儿内科常见病诊治及婴幼儿喂养指导。

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