尽“洪荒之力”走出“风湿病”的认识误区

尽“洪荒之力”走出“风湿病”的认识误区

     

       什么是“风湿病”？“风湿病是老年人的专利病吗”？“风湿病可以根治吗？有没有治疗的特效药”？今天，汕头市中心医院风湿免疫科王育凯医师带你揭开“风湿病”的真面目。

“什么是风湿病”

       一提起“风湿病”，普通老百姓可能马上会想到关节、腰腿痛，但凡和关节肌肉有关的症状就认为是“风湿”，“风湿病”的特征就是红肿热痛酸麻。经常有患者埋怨：我这关节就是气象台，天气一变化就犯病。“风湿”和天气及地域密切相关。其实不然，现代“风湿病”所涵盖范围很广，指的是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病，也称为“结缔组织病”、“血管胶原性疾病”。发病多较隐蔽而缓慢，病程一般较长，且大多具有遗传倾向。有100多种疾病，不单单和外界的气候环境相关，还有免疫、感染、内分泌、肿瘤、代谢、增龄退行性等因素的参与。常涉及到全身各个系统，因此，风湿病往往表现为一种全身性系统疾病。如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、类风湿性关节炎和免疫性血管炎，不仅出现皮肤、关节受累，还可以影响到肾脏、肺、心脏、脑、胃肠道等内脏组织。

“风湿病是老年人的专利病吗”

      经常在门诊会听到患者或家属很吃惊的问“为什么我这么年轻就得了风湿病”，“我的小孩一直很健康，怎么会得了老年病”。其实，正如我们前面所说的风湿病和免疫、内分泌系统息息相关，因此也就不难理解当体内的激素分泌比较旺盛，免疫系统的功能相对亢进，就能给风湿病的发生起“煽风点火”的作用。临床常看到一些系统性风湿病往往青睐于青中年及生育期的女性患者。强直性脊柱炎偏好于青壮年，痛风也有年轻化的趋势（明显的重男轻女），笔者曾经在临床看过一例12岁的痛风患儿。类风湿性关节炎则好发于中老年人。

“风湿病可以根治吗，

有没有治疗的特效药”

       患者常常会问 “我这个病可以‘断根’吗？”“广告说了只要吃上几个疗程的某牌药酒和药丸，保证药到病除”。临床上，大部分风湿病是不能根治的，也没有所谓的特效药，有也只是“糖皮质激素+止痛药”的简单组合。广告说得那么好，终究是一种宣传的伎俩。但风湿病可防、可治、可控。大部分患者进过正规的诊治，可以达到控制炎症、减少疼痛，减轻器官损害，改善生活质量。在临床上，由于没有正规诊治，长期迷信和口服所谓的“港澳台特效药”、“神奇药酒、药散”和“祖传秘法”，导致“旧病未愈，又添新疾和人财两空”的现象比比皆是。

“风湿病会遗传吗”

       “医生，我得了风湿病，还可以生育吗，将来是不是小孩也患风湿病”。临床上确实有部分风湿疾病有遗传倾向和家族聚集现象。但风湿病发病比较复杂，往往是遗传基因（一般为多个易感基因决定）和环境因素共同起作用的结果。所以单纯有内因也不必过度恐慌，还需要有外因的相互作用。再者，若能在孕前期、孕期积极将风湿病控制在稳定的状态，也会减少患儿罹患疾病的风险。

“怎么知道可能被风湿病盯上了”

      当出现以下的症状需警惕，如：眼干、口干、严重龋齿、反复腮腺肿大、复发口腔溃疡、脱发、光照后出现暴露部位的皮疹、双手遇冷变色、关节肿痛、眼睛反复发炎、疲乏、不明原因发热、反复的习惯性流产、肌肉酸痛无力、肢端麻痹，双下肢紫癜样皮疹等。应及时到医院的风湿免疫科就诊。患者可能需接受一些比较针对性的检查，如：血尿常规、生化、免疫功能、补体、血沉、C反应蛋白、尿酸、肌酶、人类白细胞共同抗原B27,、自身抗体、类风湿因子和抗环瓜胺酸多肽等检查，必要时还需要进行彩超、磁共振、CT和X线检查。

“得了风湿病，日常生活应该注意什么”

       大部分风湿病都是慢性疾病，除了药物治疗外，日常生活的调节也相当重要。对于痛风患者，一定要建议患者避免进食高嘌呤食物如：动物内脏、海鲜、啤酒和高果糖饮料，积极控制体重，多饮水，在缓解期适当的有氧运动。强直性脊柱炎患者则建议戒烟，卧硬板床，低枕，尽量保持脊柱生理曲度，不宜久坐，游泳。类风湿关节炎患者也应该积极戒烟，控制体重，低脂、低盐饮水，少进食辛辣食物。对于骨关节炎的患者，大部分为负重关节受累，因此鼓励患者减肥，避免负重和爬楼梯，可在非负重的情况下锻炼股四头肌和腰背肌力量。颈椎病应告知减少低头频率和时间，可做类似“鸡啼伸颈”的动作。红斑狼疮需减少阳光暴晒，少进食“芹菜、西芹、木耳、菌类食物”，低脂低盐饮食。一旦出现狼疮肾炎，伴大量蛋白尿，应该鼓励进食优质蛋白，充分休息。患上风湿病，还需要保持一个乐观的心态，积极的生活态度，适当的体育锻炼，有利于机体免疫系统调节战胜疾病。

       风湿病不可怕，科学的防治是关键，疾病常识不可缺，医患配合是基础。

  汕头市中心医院

中山大学附属汕头医院

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