牙科学堂丨全口义齿垂直距离的确定

各种类型的缺牙中，全口缺牙对人体的危害最为严重。为全口缺牙患者制作全口义齿难度很大，尤其是牙槽嵴低平的患者，修复就更加困难。要想制作一副精品的全口义齿，取的模型非常重要！有条件的话，尽量使用个别托盘的制取。还要特别注意垂直颌位关系的确定问题。

一、托的制取

临床上常见的暂基托由蜡基托和自凝塑料基托组成。建议使用坚固不易变形的自凝塑料制作暂基托。

自凝塑料基托的制作：用烤软的蜡填入终模型的唇、颊、舌侧的倒凹区，以便基托取下和戴上时不刮损模型。将调拌至粘丝期的自凝塑料按于模型上形成基托，厚度2mm。固化后自模型上取下暂基托，打磨备用。

二、堤的制作

三、合平面在口中的确立

四、垂直颌位关系的确定

确定垂直颌位关系即确定垂直距离 ，垂直距离为天然牙列在正中合时，鼻底到颏底的距离，也就是面部下1／3的高度 。

测定垂直距离时，患者端坐在治疗椅上，身心放松，头部直立，表情自然，使下颌处于自然休息状态，用垂直距离测量尺，测量出鼻底至颏底距离，反复测量几次，即可得出息止颌位时面下1/3高度。减去息止合间隙均值2mm，得出正中合位时的垂直距离。

确定垂直距离和正中关系位时将下颌合堤烫软，将上下颌合托戴入口内，嘱患者用吞咽咬合或卷舌法帮助下颌回到正中关系位，作正中咬合，达到预测的垂直距离高度时立刻停止。

五、垂直距离的测量方法

1、下颌息止颌位法：
（采用的是划标志线法，这样操作更精确）

咬合位垂直距离 ＝息止颌位垂直距离-2mm的息止合间隙

2、临床上多采用面部比例测定法：

两眼平视，息止颌位时，两眼瞳孔连线至口裂距离约等于垂直距离。

3、有经验的牙医可采用面部外形观察法：

一般天然牙列存在并且咬在正中合位时，上下唇呈自然接触闭合，口裂约呈平直状，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜，面部下1/3与面部的比例是协调的。

小提示：在全口义齿的制作中，医生不仅需要注意个人技术等问题，还要注意与技师、患者之间的沟通，良好的沟通才能更好的做好全口义齿修复，让患者满意、减少问题。

金悠然&美加为用户提供更舒适的胶托，用户可以自行摘戴，易于清洗，容易保持义齿的清洁和口腔卫生。制作方便，适用于各种牙列缺损的用户。

---