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城乡居民医保 自从上个月底小编发布了关于2017年城乡居民医保缴费的通知后，就有好多群众问小编关于医保报销的问题，别急，让小编给大家一一解答！↓↓↓ 首先，大家最关心的是： 2017年城乡居民医保 较2016年缴费标准提高了30元， 即150元/人/年。 大家都在议论为什么提高了？ 小编告诉你，随着医保制度、政策的逐渐完善，现在医保的报销门槛低了，普通疾病到镇（社区）卫生院治疗就能报销！报销标准也提高了，镇（社区）卫生院报销起付标准200元，支付比例达到95%！这么一算大家对于城乡医保缴费提高至150元，是不是能表示更多地理解和支持了呢？是不是治病也有信心了呢？ 目前，导致部分城乡居民致贫的主要原因是患病风险，通过城居医保制度的调剂功能可以有效的化解这种风险。想想只需150元就能为次年的健康投资，参保人患病特别是患大病时，一定程度地减轻经济负担呀！ 如何享 受医 疗 保险待遇？ 参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用，由个人和居民医疗保险统筹基金共同负担。居民医疗保险统筹基金用于支付起付标准以上，最高支付限额以下，参保人按规定个人负担一定比例以后的住院医疗费用： （一）城乡居民医疗保险住院起付标准：市内一级医院200元，市内二级医院500元，市内三级医院800元，市外医院1000元。 （二）支付比例：根据梅市人社2016【11】号文规定，从2016年3月1日起，市内一级医院95%，市内二级医院85%,市内三级医院65%，市外医院60%。 （三）提高基金年度累计最高支付限额至45万元（不含大病保险）。 （四）城乡居民大病保险待遇：起付标准1.2万元年度累计6万元以下部分，报销比例60%。累计超过6万元（含6万元）以上部分，报销比例70%。年度累计最高支付限额提高至15万元。 （例：个人自付费用88699-12000=76699，76699-60000=16699，16699*70%，60000*60%） （五）顺产补助1000元，剖宫产补助1300元。 （六）取消基本居民医疗支付的新生儿疾病筛查补助100元（省另有补助）。 以上待遇调整从2016年1月1日执行 1.问：普通门诊费用怎么报销？ 答：参保人在参保地所在镇（街道办）的普通门诊统筹定点医疗机构就医，门诊费用纳入基金支付范围，不设起付金，报销比例为50%，日次支付限额为30元/人（含一般诊疗费报销7元），每人年累计限额为150元。 2.问：住院医疗费用怎么报销？ 答：两种报销方式。 方式一：医院即时结算。 参保人在市内定点医疗机构或异地联网结算定点医疗机构住院，符合条件的住院医疗费用实行即时结算。具体步骤如下： 第一步：住院登记。需提供资料：1、身份证（未成年人提供户口本）；2、疾病诊断证明书。 第二步：出院结算。住院起付金、自费、自付金额由参保人支付给医院；医保报销的医疗费由定点医疗机构与社保部门进行结算。 温馨提示：1.参保办理住院时应主动向医院表明本人可享受城乡居民医保待遇；2、住院当天的门诊费用在办理住院登记时，可向医院收费处（或财务部门）提出与住院费用合并结算，以免造成门诊费用自付。 方式二：社保前台零星报销。 参保人未在定点医疗机构即时结算或在市外定点医疗机构住院，医疗费用由个人全额支付，出院后到参保地社保经办机构办理费用报销手续。 第一步：申请报销。参保人到参保地镇级社保部门申请住院医疗费报销。需提供资料：1、收费收据（发票）原件；2、费用明细清单原件；3、疾病诊断证明书原件；4、身份证明材料及银行卡或活期结算账户复印件1份；5、如需报销生育补助，还要提供计划生育服务证原件和复印件1份；6、社保局要求提供的其他资料。 第二步：审核支付。社保部门对受理的资料进行审核后，将报销金额支付给参保人。 温馨提示：1、跨年度超过3个月未申报医疗费报销的，不再受理报销业务；2、外伤住院未在定点医疗机构记账结算的，出院后除提供以上资料外，另需提供住院病历首页复印件，涉及第三方负担费用的需提供行政机关认定或司法机关裁判的资料。 3. 问：听说医保门诊特定病种有了新标准？怎么报销？ 答：最新梅州市基本医疗保险门诊特定病种（特殊门诊）认定标准和报销流程如下： 4. 问：符合特定病种，比如说糖尿病，平时不需要住院，那么日常吃药打针费用能否报销？ 答：糖尿病属于门诊特定病种，可以申请办理特殊门诊。 参保人患规定范围内特定病种，并经申请审批符合享受特定病种门诊医疗费用报销条件的，其符合规定的费用列入报销范围。特定病种门诊医疗费用报销支付限额列入基本医疗保险和大病保险最高支付限额内。 大家都明白了吗？ 如果你还有疑问， 请在下方留言， 小编将第一时间为你跑腿解答~ 大家都在看 编辑：李 辉 总编：陈文顺 审核：黄金玲
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