|
王××，女，52岁。 初诊：1998年12月。 主诉：反复咳嗽2～3年，加剧2周。 现病史：患者二年之前感受风邪引发咳嗽，迁延至今。经西药治疗，咳嗽不断。疗效欠佳 ，近两周来咳嗽又增，半夜尤甚，胃脘作胀。 检查：胸片：二肺未见炎症病灶及占位病变。 舌象：质红苔黄腻。 脉象：脉小滑。 辨证分析：痰热壅肺，肺失宣降。 治则治法：清肺化痰。 处方：黄芩12g 连翘12g 蚤休9g 半边莲30g 吴茱萸5g 炒白术12g 云茯苓12g 江剪刀草30g 生甘草9g 平地木30g 紫菀9g 冬瓜子、冬瓜仁各9g 前胡9g 七剂 中医诊断：咳嗽(痰热壅肺)。 西医诊断：支气管炎。 二诊：4月19日。 咳嗽仍剧，痰白咯不畅，大便干结难解，拟平肝清肺化痰润肠。 处方：鹿含草18g 黄芩18g 蚤休9g 半边莲30g 平地木30g 江剪刀草30g 柴胡9g 前胡9g 赤芍18g 白芍18g 海浮石18g 冬瓜子9g 生甘草9g 荆芥9g 防风9g 威灵仙9g 制川大黄9g 7剂 三诊：4月26日。 药后咳嗽咯痰明显缓解，再拟前方巩固。7剂。 林×× 女 51岁。 初诊：1997年11月5日。 主诉：反复咳嗽一年半。 现病史：96年5月感冒后断续咳嗽，咯白色泡沫痰一年半，近半年来痰量增加至每天200毫升，伴喉痒，腰酸，乏力，纳差，易出汗，寐差等症状。诊断：支气管感染。反复使用抗菌素加对症治疗。症状未见好转。97年8月摄胸片：阴性。9月痰培养找到白色念珠茵，支原体抗体阳性。刻诊：怕冷，易感冒，易汗，便畅，口干欲温饮。 舌象：苔薄质红。 脉象：脉小弦。 辨证分析：太阳少阳合病。 治则治法：治拟双解。 处方：川桂枝6g 赤芍8g 白芍8g 平地木30g 细辛4.5g 柴胡9g 前胡9g 青皮9g 陈皮9g 蚤休9g 半边莲30g 江剪刀草30g 款冬9g 紫菀9g 川芎9g 石菖蒲9g 防己9g 车前草12g 7剂 中医诊断：咳嗽(太少合病) 西医诊断：支气管炎。 二诊：11月12日。 药后咳嗽已好十之八分再拟前方去江剪刀草，半边莲加猪苓、茯苓、苍术、白术、藿香7剂获愈，随访3月未复发。 按：患者素体表虚，久病表邪内郁，证属太少合病，方用柴胡桂枝汤加味，法切病机，药到病除。 王××，女，49岁。 初诊：1997年7月6日。 主诉：反复咳嗽咳痰10余年。 现病史：患者有慢性咳嗽咯痰史10余年，痰多白粘，伴胸闷，喜叹息。口干苦不欲饮，胃纳不馨，平时容易感冒打嚏，有副鼻窦炎史。外院Ｘ线胸片提示：慢性支气管炎并发支气管扩张症，经常服用抗生素及止咳化痰药，初期奏效，渐而欠效。 舌象：舌淡胖边有齿印，舌苔白腻。脉象：脉濡。 检查：听诊两肺少量湿罗音。 实验室检查：胸片示慢支合并支扩症。 辨证分析：脾虚失运，痰湿阻滞。 治则治法：治拟健脾化痰。 处方：苍术9g 白术9g 猪苓9g 茯苓9g 川厚朴4.5g 陈皮9g 半夏9g 炙紫菀9g 黄芩12g 藿香9g 石菖蒲9g 焦六曲9g 7剂 中医诊断：咳嗽(脾虚痰湿型)。 西医诊断：慢性支气管炎合并支气管扩张。 二诊：7月13日。 药后痰量骤减，苔腻渐化，前方加减。 前方加黄芪15g 防风9g 14剂。 三诊：药后诸症悉除，食有滋味。拟六君子汤加减，补气健脾以善后。 按：脾阳虚弱，不能运化水湿，久则聚而成痰。健脾可助其运化，以达除湿祛痰之功。肺病而治脾，体现了中医治病求本的临床思路。 编辑:刘一晗；素材校对：张雅茹 来源： 网络 |
|
|
