蜀中“小儿王”王伯岳：小儿痄腮（干货）

明医公开课第211期

中医打造个人品牌的助推器

作者：王伯岳

编辑/李邦源

导读：王伯岳（1912—1987），中医儿科专家。四川成都人。善治儿科疾病，对治疗流行性乙型脑炎、麻疹合并肺炎、肝炎、痢疾、哮喘、腹泻、癫痫等独特之处，疗效显著，有“小儿王”之称。

        著有《中医防治麻疹的方法》、《中医儿科临床浅解》，主编有《中医儿科学》

小儿痄腮（流行性腮腺炎）是一种传染性疾病。以学龄儿童较易感染，四季都可以发病，但以冬春两季较为多见。

《诸病源候论》认为，本病与喉痹（喉炎）都是风毒所致。本书指出：“......风热毒气，客于咽喉颔颊之间，与血气相搏，结聚肿痛”。

《活幼心书》也认为是一种风毒，指出：“毒气蓄于皮肤，流结而为肿毒......多在腮颊之间，或耳根骨节之处”。

本病是以耳垂为中心的腮腺肿胀为其特征，而其肿胀可以延及颈、颊及颌部。一侧或两侧俱可发生。初起先见于一侧，继而延及对侧；也有两侧同时发生。起病时，除局部灼痛肿胀而外，一般没有其他症状。或只是轻微发热，或咽部不适。由于咀嚼时疼痛加剧，可能出现纳差食少。

有的重症，除一般症状外，可能出现寒热往来、嗜睡、呕吐、头痛等较为明显的症状，但很少引起惊厥。

成年男子可能合并出现睾丸炎，睾丸红肿胀痛。一般12岁以下男孩较为少见。

自发病至腮腺肿胀消失，恢复正常，约10天左右。

个别的腮腺高肿色红灼热，毒滞化脓，即所谓的“重则成痈成疖”。这类情况也较为少见。

基于以上所述，风邪外乘，湿热内蕴是引起本病的主要原因。风邪热毒聚于头面两侧耳下腮部，证见肿胀疼痛、恶心呕吐，或合并睾丸肿痛，是与足三阳胃、胆、膀胱三经有关。基本上都是一种热证、实证。但因容易相互传染，所以必须注意隔离。

治法述要及例方选介

痄腮的治疗，着重于清热解毒，佐以软坚散结。由于风毒壅滞少阳经络，故应以清肝利胆、疏风消毒为主。而软坚散结，只可用宣、通之剂，以去其壅滞，而不要过于攻伐。壅滞既去，则风散毒解，自然会达到消肿止痛的治疗目的。在局部用药外敷，也有一定作用，但要注意保护皮肤，药凃得太厚或干裂，反而会增加疼痛，或使肿处皮肤受伤，引起感染化脓，所以，外用药要调得滋润，也不要涂得太多，才好换药而不致于影响皮肤。

由于体质的强弱，病邪的深浅，以及有无兼证，故在证候表现上有轻重之分。但变化不大，在治疗原则上基本一致，一般以清热、解毒、消肿为治，除基本方而外，根据病情，随症加减。

主证：腮颊一侧或两侧肿胀，酸痛拒按，吞咽不便，表证不明显，精神正常，脉象、舌苔无明显变化，无其他兼证。

治法：清热解毒。

例方：清解汤（习用方）：

龙胆草三钱 黄芩二钱     连翘三钱

板蓝根三钱 蒲公英三钱 甘草一钱

山栀子二钱 夏枯草三钱

随症加减：

· 恶寒、发热、头痛、身疼，加羌活二钱，柴胡二钱，白芷二钱。

· 热甚、口渴、烦躁，加生石膏三钱，黄连一钱。

· 恶心、作呕，加藿香二钱，橘叶二钱，竹茹二钱。

· 嗜睡、神昏、项强，加黄连一钱，石菖蒲二钱，葛根二钱。

· 头痛、惊厥，加防风二钱，钩藤二钱，白芷二钱。

· 咽部红肿疼痛，加马勃二钱，锦灯笼二钱。

· 大便干燥，加全瓜蒌三钱，熟大黄一钱

· 小便短黄，加滑石粉三钱，车前草二钱。

· 睾丸肿胀疼痛，加橘核三钱，荔枝核三钱，枳壳三钱，延胡索三钱。

外用药：

1. 金黄散（如意金黄散），成药。用清茶加蜂蜜少许，调敷肿处，每日换1次。
   
   
2. 简易方：
   

芙蓉花叶    鲜蒲公英

鲜马齿苋    鲜野菊花叶

鲜鸭跖草

以上各药，任选其中一种，洗去尘土，捣细敷肿处。

预防方：

贯众二钱，板蓝根三钱，甘草一钱，用水煎，日服2次。在流行季节，连服3天。可以减少发病，如已发病可以减轻症状。

摘自《中医儿科临床浅解》