王洪图：吞涎不止（癫痫）

明医公开课第205期

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作者：王洪图

编辑/李邦源  校对/江小鱼

导读：《东垣十书》谓：“火旺煎熬，令水沸腾，故痰涎唾出于口”，王洪图老师从清热化痰治疗此病，数剂而收效。

        关某，女，12岁，1990年2月14日诊。

        患者于1989年5月突然发生手足抽搐，两眼上翻，神志昏迷，面色发青，喉中痰鸣。于当年7月又发作一次，经某医院作脑电图检查，诊为“癫痫”。给予鲁米那口服，至今未再发作。但仍有心烦急躁，入睡困难，卧床后需一小时左右才能入眠。且入睡后不断吞咽口涎，咚咚作响，家长惧其“被呛死”，要求用中药治疗。就诊时患儿坐立不安，脉象弦，舌质红，舌苔薄黄，大便调。证属脾热，兼挟痰浊，治以清热化痰。

生大黄1g    厚朴6g      炒枳实6g

炒栀子8g    黄芩10g    花槟榔6g

赤芍8g        知母8g      草果仁8g

石菖蒲12g  丹参12g    生龙骨15g

生牡蛎15g

        6剂，水煎服，每日1剂。忌食辛辣及油腻饮食。

        2月28日二诊：服药后心烦急躁明显减轻，入睡较快，卧床10余分钟便入眠，眠后吞咽口水已除。

        按语：《素问·宣明五气》篇曰：“脾为涎”、“脾为吞”。该例患儿素患癫痫，虽用西药控制发作，但入眠后“吞咽涎水”不止，是脾病之征也。证见心烦、舌红、苔黄，故用清泻脾热之法治之。虑有癫痫宿疾，故又加祛痰镇惊开窍诸品，数剂而收满意疗效。

摘自《黄帝内经临证指要》