咽喉癌(Laryngeal Carcinoma)CT病例图片影像诊断分析

【临床病史】：患者，男性，57岁。反复声嘶1年，加重半年。体检：喉粘膜充血，会厌肿胀，上举差，喉室及双声带窥视欠清。
【影像图片】CT图像

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【影像表现】：喉腔右侧壁弥漫性软组织增厚，喉腔变窄。双侧颈部多枚淋巴结肿大。

【影像诊断】：喉癌（声门型）

【最后诊断】：支纤镜检查：会厌板肿胀，右会厌咽侧壁肿胀，右杓状小结见结节样肿物，喉室肿胀，双声带肿胀、充血，左声带见菜花样肿物，触及易出血，取活检。
病理诊断：高分化鳞状细胞癌。免疫组化：CK(H)(+++)、PCNA(++)、P53(++)、CK(L)(-)。

【点评】：喉癌临床常见症状为声嘶，病理上95～98％为鳞状细胞癌。按部位分为声门上型、声门型、声门下型及跨声门型。其中声门型最常见。

    CT诊断要点：病灶依据发生的部位表现为喉壁弥漫性增厚或局部肿块状、结节状隆起，突入喉腔部分表面不光整或呈分叶状、病灶基底部欠清楚。增强扫描病灶中等度强化。肿瘤以声带增厚、内缘平直或呈波浪状表现时，肿瘤不强化或轻度强化，可能与声带血供较少有关。颈部淋巴结转移对确定肿瘤的良恶性具有诊断价值。

    与声带息肉的鉴别：发生在声带的前、中1/3，常为单发结节，其CT图像上的密度相对较低而且局限，但有时与声门癌不易鉴别。

    与喉乳头状瘤的鉴别：后者多发居多，CT可以显示有广泛喉粘膜浸润，甚至蔓延至咽或气管等处，单发时局限于声带，与早期声门型喉癌不易区别，常依靠年龄和临床表现区分。

(参考来源:,影像园XCTMR.COM,作者:本站整理)