消化系统总结（一）

1.LESP下降见于哪些情况？

导致LESP下降的因素	LESP相对降低
贲门失弛缓术后	腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）
某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）	胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）
食物（如高脂肪、巧克力等）
药物（钙通道阻滞剂、地西泮类）

这可怎么记？

那些激素：胆囊、胰腺、肠，这不都是消化器官么，选项里看到“啥胆囊素”、“胰啥素”、“啥肠肽”，就可以选了吧！

那些食物：西方的食物害人呢，肯德基、麦当劳，情人节还要送啥巧克力，统统吃多了都不好！

那些药物：“安安静静睡个觉，肠道也休息了”，地西泮+钙离子拮抗剂！

2.胃食管反流病到底做什么检查？

不用纠结了。

内镜检查最准确，看到黏膜破损就是食管炎----可是内镜看不见到底有没有反酸，食管pH监测才是判断有无酸反流的最好手段。

比如这道题：

以下哪项辅助检查，在内镜检查无果后，有助于确定胃食管反流病酸反流（看这里，问的是确定有无酸反流）

1. A. 活检

2. B. 食管测压

3. 24h胃食管pH监测

4. 食管滴酸试验

5. 质子泵抑制剂做试验性治疗

【正确答案】 C

再比如这道题：

诊断反流性食管炎的最准确的方法是（看这里，诊断最准确的方法）

1. 内镜检查

2. 食道pH监测

3. 食道钡餐

4. 食管滴酸试验

5. 质子泵抑制剂（PPI）试验治疗

【正确答案】 A

3.食管癌病理分型？

病理——胸中段

早期	隐伏型（充血型）――最早期，多为原位癌；斑块型――最多见；糜烂型；乳头型
中晚期	A.髓质型 B.蕈伞型 C.溃疡型D.缩窄型（硬化型） E.腔内型

这有点乱啊……

记忆方法：

中晚期：洋伞虽窄，能护内人 溃疡、蕈伞、髓质、缩窄、腔内。

4.急慢性胃炎胃镜检查？

胃镜下看到啥也用记？没错，是的！A2型题最爱这么出了，“这个患者胃镜见……”，你得判断这是急性胃炎还是慢性胃炎，是慢性浅表性胃炎还是慢性萎缩性胃炎？

急性胃炎胃镜表现：弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡；

慢性浅表性胃炎：可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；

慢性萎缩性胃炎：可见黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小。

5.A/B型胃炎的区别？

再把“慢性胃炎”这里捋捋，这回肯定有思路了！

	多灶萎缩性胃炎（B型）	自身免疫性胃炎（A型）
发病率	很常见	少见
部位	胃窦	胃体、胃底
主要病因	HP	内因子/壁细胞抗体
舌炎、贫血	不伴	伴有
血清维生素B12	正常	降低
胃酸	正常或偏低	显著降低
血清促胃液素	正常或偏低	明显升高

6胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别点？

	胃溃疡	十二指肠溃疡
发病机制的主要因素	黏膜屏障功能减退	胃酸、胃蛋白酶分泌异常
症状	进餐—疼痛—缓解	疼痛—进餐—缓解
好发部位	胃窦小弯侧	十二指肠球部
穿孔好发部位	急性：胃前壁慢性：胃后壁	急性：十二指肠前壁慢性：十二指肠后壁
癌变	少数（1%以下）	不发生
治疗	缓解症状、促进溃疡愈合：质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药，保护胃黏膜药物；针对病因：根治HP（三联疗法、四联疗法）