名医黄煌，用3种带“黄”字的中药，治疗出血性疾病

在江苏有一位名中医，从医40多年，善用古方治疗疾病，患者常慕名来看诊。这位名医就是——黄煌老师。教授强调经方有真实、客观、传神、实用的特征，进而论证了经方的经验性、实证性、整体性、以及实用性。“方——病——人”的经方学术思想实用性非常强，收到国内外广泛关注。笔者有幸到南京，多次旁听黄煌老师授课，收获良多。尽管上课时间短暂，却让自己对一个实用性非常强的中医古方——大黄黄连泻心汤的认知及运用有了深刻的理解。

别看方名中只有两味中药，其实该方是由大黄、黄连、黄芩三味药组成的。在门诊中可能会遇到患者有这样一个疑惑：就三味中药，药力够不够啊？会不会太少？会有效果吗？其实，尽管只有三味中药，病人服用后，不仅效果明显，而且这个方子应用还非常广泛。

大黄这味药，相信便秘的朋友可能比较熟悉。大黄又叫将军，可以想象大黄作用时的峻烈。陕西、甘肃、青海、四川及西藏东北部等地大黄的产量较多。大黄作用还是非常多的，结合患者病情常用到的有泻下攻积、凉血解毒、清热泻火、逐瘀痛经、利湿退黄的功效。

黄连这味药大家也是耳熟能详，有时开玩笑道：“哑巴吃黄连，有苦自知”，可见黄连是非常苦的，可以清热燥湿，泻火解毒。

黄芩也属于清热剂，现代药理研究发现其有广谱抗菌的作用。全方有泻火降逆,祛瘀止血之功。黄煌老师运用大黄、黄连、黄芩，以2:1:1的比例治疗上部出血。

验案一：老师曾用此方治疗一支气管扩张患者，拟生大黄10g黄连5g 黄芩5g，15剂，沸水冲服，每天一杯，服用三天后停1到2天，再继续服用，效果极佳。

验案二：一患有血小板无力症的小女孩，专门找到黄煌老师看诊，处方生大黄6g黄连3g黄芩3g,分四五次服完，每周服用5天，患者复诊出血症状明显减轻。教授上课时常会讲到叶秉仁先生，对叶老十分敬重。有次教授提到叶老治疗中风昏迷（颅内出血）有读到的见解，见到大便黏臭，舌苔黄厚的病人，给病人灌服该方，有利于苏醒。

汉代张仲景记载：“吐血、衄血，泻心汤主之”，主治心胃火盛,迫血妄行的吐血之证。同为清代的三位名医对三黄泻心汤治疗吐血有详细的记载。《吴鞠通医案》提到用本方治疗酒客吐血，三阳实火为病，立见奇效。叶天士认为吐血成盘碗者服用本方良好。陈修园则说用此方治吐血，百试百效。今天我们还在为一些疾病的治疗效果不佳而感到苦恼时，不妨多看看古籍，学习古人是如何用药的。

在我们身边常常见到许多人会流鼻血、牙龈出血，三黄泻心汤就有很好的效果。

本文属于科普性文章，患者请在医生指导下用药，不可盲目照搬。

（作者姜丙梅 浙江中医药研究生在读）