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前案西医诊断：红皮病型银屑病。 中医诊断：白疕。 辨证：火毒炽盛。 治法：清热泻火，凉血解毒。 方药：泻火解毒汤。 药用：生石膏30g，生地黄30g，知母10g，栀子10g，蒲公英20g，紫花地丁10g，白术10g，防风10g，蝉蜕10g，全蝎5g，生甘草10g，水煎服。 复诊：上方用7剂，潮红减轻，灼热感减轻，大便通。上方继续口服。 三诊：上方又用14剂，皮肤潮红面积缩小，色变浅，灼热瘙痒均明显减轻，二便通畅。继续口服。 四诊：上方又用21剂，潮红退，诸症消。上方继续口服21剂，巩固疗效。 按语：本案患者全身皮肤潮红，脱屑，灼热瘙痒，属于红皮病型银屑病，由外用刺激性药物引起，证属火毒炽盛，治宜清热泻火，凉血解毒。方中石膏配知母、甘草取法白虎汤，意在大清气分之热且保津；栀子、连翘重在通泻三焦火热毒邪；牡丹皮凉血；天花粉清热生津；蒲公英、紫花地丁侧重解毒；白术健脾益气；防风、蝉蜕疏风止痒；全蝎搜风通络；甘草解毒和中，调和诸药。 养血化湿验案 案1：车某，男，42岁。 主诉及现病史：两年前头部起丘疹，脱屑，继而，前胸后背均起丘疹，层层银屑，瘙痒，从点滴状丘疹融合成地图状。曾口服过激素类药物，停药即反弹，较前加重。 诊见：患者头皮有束状发，前胸后背已融合成地图状，颜色淡红，干燥，自觉瘙痒，咽干；舌淡红，苔少，脉沉细。 西医诊断：慢性寻常型银屑病（静止期）。 中医诊断：白疕。 辨证：血虚风燥。 治法：养血滋阴，润肤息风。 方药：养血润燥汤。 药用：当归10g，生地黄10g，麦冬10g，天冬10g，胡麻仁10g，黄芪20g，土茯苓20g，大青叶10g，荆芥10g，蝉蜕10g，全蝎5g，白术10g，炙甘草5g，口服及外洗。    素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师 |
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