跟我学中医| 小便想排排不出，到底是谁惹的祸?

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本文为《跟我学中医》专栏第490期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

很多上了点岁数的男同志们常常会有小便排出困难的症状，欲便不能便，痛苦非常，中医把这种症状称之为癃闭，又称小便不通、尿闭，是以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主症的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重程度上的不同，因此多合称为癃闭。癃闭有虚实之分，实证多因湿热、气结、瘀血阻碍气化运行；虚证多因中气，肾阳亏虚而气化不行。临床多因败精阻塞、阴部手术等，使肾与膀胱气化失司，水道不利，以小便量少、点滴而出、甚至闭塞不通。属肾病和排尿障碍。现代医学称为尿潴留。

癃闭之名，首见于《内经》，该书对癃闭的病位、病机作了概要的论述，如《素问·宣明五气篇》谓：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。《灵枢.本输》称为闭癃。《类证治裁.闭癃遗溺》：“闭者小便不通，癃者小便不利。”凡小便排出甚少或完全无尿排出者，统称癃闭。

病因病机

肾与膀胱气化失司，水道不利。

临床表现

1.渐起而逐渐加重者，多见于老年男性；新起突发者多见于产后妇女及肛门、会阴部手术及损伤患者。

2.小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满甚至胀痛。

3.病情严重者，可伴头晕头痛、呕吐、腹胀、喘促、水肿、烦躁不宁等症，甚至出现神昏。

4.小腹部叩诊呈明显浊音，触及膨胀的膀胱、拒按，直肠指诊检查可有前列腺肥大。插入导尿管可引出大量尿液。

辨证诊断

1.膀胱湿热

兼见尿黄灼热，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉数。

2.肺热壅盛

兼见咳嗽气促、咽干口渴、苔薄黄、脉数。

3.肝郁气滞

兼见口苦易怒、胁腹胀满、舌红苔薄黄、脉弦。

4.瘀血内阻

兼见小腹胀痛，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。

5.肾阳虚衰

兼见面白肢冷、神疲腰酸、舌淡脉细。

6.中气不足

兼见小腹坠胀、神倦纳少、气短声微、舌淡脉细。