头晕，恶心，脖子僵硬，颈椎病？NO！这可能是枕大神经痛！
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百科名医网
2016-09-28 09:49
我们经常会有这样的经历，尤其是公司白领经常对着电脑，长时间不活动的话就会感觉自己的脖子僵硬，伴有头晕，严重时会有恶心，天旋地转的感觉，我们就怀疑自己是不是脑供血不足，得了颈椎病了，甚至有人会说这会不会就是脑梗的症状啊，时刻担心自己可能随时会猝死。但是有一种最常见的症状却被你忽略了，那就是——枕大神经痛。
此病不难诊断，它在枕外粗隆处有一压痛点。
枕大神经痛可以引起各种误诊：如梅尼埃综合征、脑梗、脑供血不足、颈椎病等等。但去耳鼻喉科检查，前庭功能是正常的；神经科检查和做多普勒B超，血管也是好的；磁共振检查头颅、颈椎无异常或仅轻度异常。可是患者这些症状反复发作，非常痛苦。这里，我要提醒骨科大夫，当患者在别的科室看不出所以然，转到骨科来看时，请大家别忘了枕大神经痛，会引起上述一系列症状。你可以在上边图示的地方，按压检查一下，如有较明显的压痛时，即可诊断。 枕大神经痛常在哪种情况下诱发呢？
治疗——解除枕大神经行程中的压迫是治疗枕大神经痛的关键 1．消除淤血水肿，放松痉挛肌肉，从而减轻症状。疼痛明显者可用扶它林25mg每日3次，饭前15分钟口服，或晚上加用0.2的卡马西平口服。局部用法：斯通乳胶或风油精按摩枕外粗隆的骨隆起的地方，按摩后，头颈部会立刻觉得很轻松，眼睛马上发亮。斜方肌腱、提肩岬肌下方都附着在肩胛骨内上角（上图打×处）和同侧肱三头肌肩岬止点（腋窝打×处），这两点常同时患病, 可同时在打×处粘贴麝香壮骨膏。 2．封闭治疗：如1%～2%奴佛卡因或利多卡因2ml，加得宝松1ml在枕外粗隆骨隆处封闭，症状可立刻缓解。但易复发。 3.枕大神经痛的运动医疗体操，可增强颈部肌肉，改善颈椎的稳定性，是治疗和防止反复发作的根本措施。通过颈部放松性运动，可促进颈椎区域血液循环、消除淤血水肿、放松痉挛肌肉，从而减轻症状。同时可增强颈部肌肉对疲劳的耐受能力，抵抗天气变化、湿冷等对人体的刺激，从而巩固治疗效果，防止反复发作。做椅子操是易行、有效的方法。 椅子操——颈、腰脊椎伸展运动 1．坐在一个牢固的椅子上，臀部紧贴椅背，张开上臂向后伸展脊柱，头颈后伸。 2．当肩背部贴靠椅背时，头颈部的肌肉继续收缩后伸。同时用力扩胸两次。上述动作主要锻炼治疗肩背疼。头颈后伸要很轻柔、缓慢伸展（一分钟做8～10下），再慢慢向前弯腰放松，这样来回做。每天做2～3次，每次20～30分钟。累了可以小憩一会儿，白领每工作一小时，锻炼5分钟。 专家：北京协和医院骨科主任医师叶启彬 |
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枕神经是从颈后方发出的一根小神经，支配头后面的皮肤，主要分布在风池穴周围。常常由于颈椎骨质增生压迫到该神经或者感冒炎症波及所致。疼痛呈间断性刺痛或跳痛，风池穴周围皮肤的感觉较迟钝，触摸神经有压痛。这种头晕常同时合并有后脑勺发沉、偏头痛、眼睛发懵、好像睡不醒，严重时可有恶心、天旋地转、不敢转头等。
枕外粗隆位于中医的风池穴位置稍内上方一点，用手可触摸到稍微隆起的骨头（图示黑箭头指处）。肌肉的附着点发炎时，局部便有压痛点，引起疼痛并放射到颈中部，所以患者会有脖子发梗的感觉。在枕外粗隆的下方，枕大神经从多层筋膜里穿出向前，支配外侧半的头部；再向前为眶上神经，支配眼眶周围的感觉。附着在枕外粗隆的肌肉发炎、水肿时，容易卡压这根神经，发生后脑勺发沉，眼睛发懵，好像睡不醒。有时候会产生半侧头部闪电一样跳痛，常被误诊为偏头痛，甚至还打麦角胺。由于枕大神经穿行时，要穿过几层筋膜，患者在转头时，肌肉收缩会加重神经的卡压和扭曲而发生头晕、恶心的症状，故患者不敢转头。枕大神经在脊神经分出来的部位和交感神经、椎动脉这些小分支互相邻近，互相伴行。枕大神经受到刺激的时候常常会反射性的刺激交感神经和椎动脉，所以患者就会产生头晕、恶心、天旋地转的症状。
长时间的坐飞机以后，财务、会计赶任务后，或很长时间低头用电脑后。由于长久的枕部肌肉的疲劳，就带来肌肉的劳损、充血、水肿，肌肉纤维退化就比较早。如有诱因，就会发生无菌性炎症，引发头晕。在骨科也有很多这种头晕患者，被误诊为颈椎病。如果仅凭X线片上有一点点退变，而没有好好查体，容易漏诊。所以在此提醒大家，枕大神经痛要比颈椎病更常引起头晕的症状。
