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对于1型糖尿病只能选择胰岛素治疗，我们今天主要浅谈一下对于2型糖尿病的胰岛素治疗。 对于2型糖尿病经合理的饮食和口服降糖药物治疗血糖仍未达到良好的控制目标的患者，胰岛素可作为补充治疗。通常患者可在白天口服降糖药物，晚上睡前注射中效胰岛素或者每天注射1~2次长效胰岛素。 2型糖尿病患者在下列情况时应作为一线用药（替代治疗）：2型糖尿病在诊断时血糖水平较高，特别是体重明显减轻的患者；口服降糖药物治疗反应差伴体重减轻或持续性高血糖的患者；此外，在2型糖尿病患者胰岛素补充治疗过程中，每日胰岛素用量接近50U时，可停用胰岛素促分泌剂而改成替代治疗。 胰岛素治疗的剂量主要决定于患者的血糖水平，及β细胞功能缺陷程度、胰岛素抵抗程度、饮食和运动状况等，一般应从小剂量开始。根据血糖水平逐渐调整。 使用胰岛素时应注意胰岛素的不良反应； 1.低血糖反应：为胰岛素治疗主要的不良反应，与剂量过大和饮食失调有关，胰岛素治疗时一定要保证能够按时规律进食。 2.胰岛素过敏：通常表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹及麻疹样皮疹。 3.胰岛素性水肿：常出现于血糖控制后4~6日，继续应用可自行消退。 4.屈光失常：此种屈光突变多见于血糖波动较大的幼年型病者。一般可随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不致发生永久性改变。 5.皮下脂肪萎缩或增生：由于长期皮下注射胰岛素所致。因此，应经常更换注射部位，以免吸收不良。 6.胰岛素抵抗较少见，只有极少数患者会出现胰岛素抗药性。 胰岛素注射要注意做到“三准一注意”即时间准、剂量准、剂型准，注意注射部位。还应检查注射器或胰岛素笔能否正常工作。上臂、大腿、臀部和腹部是适宜注射的四大部位,有计划、有次序地在全身轮转注射，避免长期固定在一处注射，就能避免产生硬结和脂肪萎缩。胰岛素笔和笔芯是专用的，不能通用。预混胰岛素每次注射前要摇匀，使用过的针头和注射器不能随意丢弃。胰岛素笔的针头必须一次性使用，反复使用会造成局部感染、注射时疼痛等，严重的甚至会发生针头断裂在患者体内，造成不必要的麻烦和痛苦。 文章来源问大夫网站 |
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