|
陈忠 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 有一种病叫动脉瘤，一旦破裂随时可能导致病人的生命危险。动脉瘤是血液把血管局部越撑越大，最终形成一个类似瘤样的血管包，不是一个实体的肿瘤。人体动脉瘤最多见的是腹主动脉瘤，动脉瘤中的腹主动脉瘤占到了所有体内动脉瘤的95%以上，也就是说人体动脉瘤最多见的是在腹腔。
人体内动脉腔中的压力实际上是很大的。如果动脉一旦破裂，腹腔内可以容纳7000毫升左右的容量，也就是说腹腔可以容纳身体中所有的血液，腹腔一旦破裂，人有可能因为大出血而死亡。 在55岁上的中老年人群中，男性中老年人的患病率高达8.8%，女性相对会低一些为百分之二点几。在美国统计的数据显示：每年腹主动脉瘤的新发病率有30多万。 心脏随着每一个搏动都会沿着升主动脉弓，降主（动脉）这样流遍全身。那么从胸主动脉向下就会延伸到我们的腹主动脉。下图是从胸主动脉延伸下来的腹主动脉。血管壁如果出现问题，血管壁在自己的薄弱区再由于血管内的压力不断冲击下就会由正常的管径逐渐增粗，变大最终形成动脉瘤。 高血压的人群最易患腹主动脉瘤。血管内壁压力越高，导致血管壁被撑大的可能性越大。正常情况下收缩压应该在140以下，舒张压应该在90以内，除了绝对值高的血压外，动脉瘤更怕的是忽高忽低的血压。血压是动脉瘤发生发展的一个因素，但并不是唯一因素，只有一部分高血压病人最终会导致动脉瘤。 腹主动脉瘤早期甚至于中期都没有任何症状，所以腹主动脉瘤是一个隐性的杀手。腹动脉瘤早期（4cm）以前生长的速度比较慢，随着直径的增加，直径越大增长的速度就会越快。腹主动脉瘤早期没有症状，只能通过超声等检查发现，但身材较瘦的人，在腹主动脉瘤中期以后能在肚脐左侧能摸到一个搏动性的肿物。 可以直接去医院做彩超，核磁等相关检查。男性55岁女性60岁以上体检的时候一定要注意血管的检查。 大声唱歌容易引发腹主动脉瘤破裂，大声唱歌运气时往往会增加腹腔的压力。此外，任何剧烈的活动、情绪的大幅波动、长期咳嗽哮喘、便秘都易导致动脉瘤的破裂。脐周或后背如果感觉到突然的胀痛，如果还有动脉瘤病史，往往提示可能是动脉瘤破了。 有统计显示：有一半左右的动脉瘤破裂，在没有赶到医院之前就已经离世，而真正送到医院的，又有50%左右还没来得急上手术台就离世了。动脉瘤破裂后的危险性极大，短的几分钟，长的也不会超过几十分钟。 腹主动脉瘤最好能做到早发现早治疗，对于60岁以上的女性，55岁以上的男性应定期查一查是否有腹主动脉瘤。4厘米以下的腹主动脉瘤可用药物治疗。4.5厘米的就应该需要手术干预了。 上图是腹腔模型。分叉的位置相当于我们肚脐体表的位置 图上圆形的部位是动脉瘤最高发的区域。上半部分的横杆是供应两个肾脏的肾动脉。在做这手术的时候，医生首先在大腿根部的动脉做一个穿刺（一公分不到的小口）见导丝导管送进去，放入一个带金属支架的人造血管，将它撑在动脉瘤的里面。这样动脉瘤就被金属支架隔绝了，内腔的高压血就不会直接刺激到动脉瘤壁。
|
|
|
