“医生，我的肩膀痛得举不起来了。”昨天下午，横店医院骨科内，家住横店镇米塘社区的王先生痛苦地描述着。几天前，他和朋友在小区院子里打气排球，在一次扣球中，王先生一跃而起肩，重重地击球。落地后，王先生随即出现了不适。
骨科副主任蒋昊靖医师说，王先生是肩袖损伤，肩关节是人体最为灵活的关节，也是最易受伤的关节。秋意渐浓，肩膀受伤的患者也日趋增多。
肩关节和髋关节都属于杵臼关节，但是骨性覆盖不像髋关节那么好，只占30%，其余要靠韧带、关节囊、盂唇来维持它的稳定性。因此，它的活动度是所有关节中最大的，也是最容易受到损伤的。如果不是专业运动员，不适合做非常剧烈的活动，也不适合长时间反复做一种动作，这样极易造成关节的磨损和蜕变。专家建议，适当的活动非常必要，上举、外展、背伸等各种角度的肩关节活动一至两次，动作要到位，这样才能让肩关节“永葆青春”。
天天跳广场舞
肩周炎却更严重
夜幕降临，越来越多的市民聚集在大街小巷伴随着音乐翩翩起舞，广场舞作为一项有益身心的运动，近年来受到中老年人的热捧。可是，近日一直热衷于广场舞的吴阿姨却发现自己的肩膀出现疼痛的症状，经医生诊断居然是肩周炎，广场舞不是可以预防肩周炎吗，怎么反而因此犯病？
对此蒋昊靖医师指出，肩周炎通常是因为长期肩膀受力，运动时牵拉扭伤或是肩部受寒，造成肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤，从而出现局部的疼痛、粘连及关节活动受限。
吴阿姨跳舞时常选择在清晨或傍晚较为寒凉的时间段，加上习惯着无袖背心，运动时出汗受凉，从而导致肩周炎的发生。
据统计，临床上肩周炎的患者多集中在50~60岁,且女性患者居多。对于年轻人常出现的肩部疼痛，蒋昊靖表示：“年轻人肩部疼痛大多考虑劳损，当然上班族长期呆在空调房里亦会受寒致肩周炎。”
斩了十几年猪肉
他的肩袖被“斩”断
今年56岁的蔡先生，在横店附近的菜场卖了几十年的猪肉，每天都要用力挥臂斩肉。长年累月，肩关节劳损得厉害。
蔡先生说，他的肩膀疼痛都10多年了。中医、药物、打针都试了个遍，钱也花了好多，但病痛越来越厉害。“胳膊无法举高，差不多只能抬到与地面水平的位置。”蔡先生痛苦地说。
蔡先生怀疑自己得的是肩周炎，经过检查，蒋昊靖说，蔡先生这样的是肩袖损伤，和粘连性关节囊炎都会导致肩关节疼痛，但两者存在不少区别。
粘连性关节囊炎有个别称，叫做“五十肩”。顾名思义，这个疾病多发于50岁左右的人群，尤其是女性。
相比之下，肩袖损伤在年轻人群和老年人群中都可能发生。它通常由外伤，比如车祸、摔跤等，以及工作劳损引起。长期举臂写板书的教师、搬运重物的建筑工人、经常颠勺的厨师等等，都是肩袖损伤的高发人群。
蒋昊靖医师说，肩袖损伤要及时治疗，如果检查后发现已经撕裂，就必须尽早做手术。
肩关节镜微创手术
让车祸后出现的肩膀疼消失
今年38岁的厉女士今年遭遇了一场车祸，治疗之后出现了右肩剧痛。
“她来就诊时，已经不能向前、向外抬胳膊。她自己一直以为是肩周炎，依照肩周炎的治疗方法医治很久，也没有痊愈的迹象。”蒋昊靖医师回忆，经过医院对其相关检查结果的会诊，最终确诊她患上了“右冈上肌腱撕裂伤，肩峰下撞击症”。过去解决这种病痛，一般会采取一定面积的创伤手术，但现在蒋医师向其介绍了肩关节镜微创手术。
“关节镜手术的创口很小，只需要通过患者肩周围2~3个长度不到5毫米的切口，就能通过目前很先进的肩关节镜，对肩关节病患进行明确诊断，并在肩关节镜下进行右冈上肌腱撕裂伤修复重建手术。”蒋昊靖说，肩膀这个位置，是人体一个十分重要的活动关节，微创手术有切口小、术程短、预后好的优点。事实上，术后患者几乎没有出血，第二天她已经活动自如了。
蒋昊靖介绍说，目前慢性肩关节疼痛十分常见。之所以许多患者长期被疼痛折磨无法缓解，其最主要的原因是对疾病的诊断不明确，治疗效果不佳。因为目前许多肩部疼痛都被模糊地定义为“肩周炎”，治疗方式也大多采用物理治疗，比如按摩、磁疗或者要求患者“多锻炼”等。
其实，引起肩痛的主要原因依次为肩袖疾病、肩峰下撞击症、钙化性肌腱炎、肩关节不稳定和肩关节脱位等。真正的冻结肩仅占肩痛原因的10％~15％，而目前仍有90％左右的肩部疼痛、功能受限因误诊为“肩周炎”不能明确诊断而得不到适当治疗。
目前国际上最先进的肩关节疾病的诊断与治疗手段是肩关节镜下的微创手术，用于肩袖撕裂、肩周炎、肩袖损伤、肩关节复发性脱位等病变的诊断与治疗，可以对肩关节病患进行明确的诊断，并能在肩关节镜下进行修复重建手术，为肩关节疾病患者带来新选择。
有关肩关节的误区纠正
“肩周炎”是一个笼统名称
肩关节周围疼痛，因诊断不明确，多年来医生通常诊断为肩周炎。实际上，多种肩关节疾病都会引起疼痛。随着医学的发展，“肩周炎”这个过于笼统的名称，已经退出历史舞台。由颈椎病引起的疼痛，表现为肩关节周围的感觉障碍，例如麻木、肩关节周围肌肉的无力。同时，也可能像老李一样，得了肩峰撞击症，或者是肩袖损伤、冈上肌钙化、肱二头肌长头腱慢性损伤、肩关节粘连等引起的。
肩关节粘连打消炎针不顶事
人到了50岁左右，肩关节周围容易出现慢性劳损和慢性炎症，导致肩关节周围粘连。“肩关节粘连，是长时间的慢性损伤，是滑膜和滑囊渗出增多，引起局部的慢性炎症。这类患者，需要用非甾体类抗炎镇痛药缓解。”这个炎症和大家理解的发炎是两码事。很多患者一听医生说是局部炎症，回家就自己打消炎针了，这完全是不相关的。引起炎症有很多因素，一部分是慢性损伤，包括劳损，都是外部刺激引起的，叫无菌性炎症，并不是细菌侵入滋生引起的感染，所以打消炎针不顶事。
“手爬墙”的功能锻炼不可取
有些患者喜欢给自己下诊断，而且愿意上网找治疗方法。针对肩关节疼痛，网上有很多防治和功能锻炼方法，例如用手爬墙，体后拉手。这些动作，在没明确诊断的情况下做，是非常不科学的，尤其对于肩峰撞击症的患者来说非常危险，肩峰受损会越来越严重。
