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世界卫生组织调查显示，中国脑卒中的发病率在世界排名第一位，比美国高出一倍，现有脑卒中病人大约为700万，而且正以每年8.7%的速度上升，已成为我国国民第一位的死亡原因。所以预防脑卒中的发生是非常重要的。 什么是脑卒中 由于突然发生的脑血管破裂出血，或者是脑血管堵塞造成脑功能损害的疾病，称为脑卒中，也叫脑中风。 案例：病人赵先生，64岁，男性，患高血压病10年、糖尿病8年，高脂血症发现5年。没经常监测血压、血糖，血压时高时低，血糖控制得也不好，血脂高也不重视，没有积极治疗。一天午睡醒来，觉得右侧下肢无力、麻木，片刻即恢复正常，未引起重视，次日早晨起床时，感觉右上、下肢活动均不灵活、说话不清楚、流口水，才去医院急诊看病，检查160/90mmHg，神志清楚，说话不利落，口角向左侧歪斜，右侧肢体偏瘫，作头颅CT检查为脑梗塞，经积极治疗了1个月，才恢复健康。4年后再次发生脑卒中，经抢救治疗活了下来，但造成终生残疾，个人生活不能自理。 脑卒中的分类 出血性脑出血 脑出血又叫脑溢血，是指脑实质内出血，最常见 的原因是高血压，动脉硬化，多在劳累、情绪激动、用力过度的情况下发病，起病急、剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍，甚至昏迷。 缺血性脑梗塞 常见的是缺血性脑梗塞，占脑卒中发病的80%。 由于动脉硬化血管壁上的斑块脱落使动脉管腔狭窄闭塞，导致脑缺血造成局部脑组织坏死，临床表现瘫痪、失语等。,严重的大面积梗塞，可造成昏迷死亡。 脑卒中的危害是 发病率高：北京每年因脑卒中住院人数高达10万； 死亡率高：约占死亡原因的1/4； 致残率高：如不及时治疗，约75%致残，40%生活不能自理； 复发率高：若发病后还不注意积极治疗，可再次或多次复发。 一旦患上脑卒中，会给个人和家庭带来重大打击！ 所以，预防脑卒中是关键。 引起脑卒中的危险因素 主要有高血压、糖尿病、高血脂和肥胖、吸烟和不健康的生活方式等。预防脑卒中的发生，今天重点讲高血脂、高胆固醇血症与脑卒中的关系。 所谓高脂血症系指血液中的脂肪含量高于正常而言。正常人空腹时血液中含胆固醇3.1～5.7mmoL/L，低密度脂蛋白胆固醇：2.6mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇：＞1.1mmol/L甘油三脂0.56～1.7mmoL/L。如果血液检验数值超过了这一标准值，即称为高脂血症。 血脂异常会造成动脉硬化，进而容易引发脑卒中，所以预防脑卒中，调节好血脂，降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、提高高密度脂蛋白胆固醇，是非常重要的。 为了达到预防脑卒中的目的，血脂应该达到的水平是： 总胆固醇3.0-4.0mmoL/L，低密度脂蛋白胆固醇：2.0-2.6mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇：＞1.1mmol/L，甘油三脂1.5mmoL/L。 怎么来调节好血脂使之达标呢？具体的措施是： 1.每年定期检查血脂的变化，做到心中有数，及时治疗。 2.45岁以上的中老年人，每年可以检查颈动脉有无动脉粥样硬化的斑块。 3.戒烟戒酒。 4.饮食上要根据中国营养学会制定的2016中国居民平衡膳食宝塔的规定，来安排： 盐＜6克，油25克-- 30克； 奶及奶制品300克、大豆及坚果类25-35克； 畜禽肉40-75克，水产品40-75克，蛋类40-50克； 蔬菜类300-500克，水果类200-350克； 谷薯类250-400克，全谷物和杂豆50-150克，薯类50-100克 水1500--1700毫升；每天活动6000步。 以低脂、低胆固醇、适量蛋白质的食物为宜，不吃动物内脏、黄油及一些含胆固醇高的食物。不吃肥肉，适量吃瘦肉、鱼类。多吃含纤维素高的蔬菜（或芹菜、韭菜等）。少吃盐和糖。每餐饮食要适当，不宜暴饮暴食。 肥胖者要控制饮食，控制摄入量，增加消耗，使体重逐渐恢复到标准体重。 5.积极治疗并存病，如糖尿病、高血压等都会引起血胆固醇的升高，所以，要控制好糖尿病，使空腹血糖达到7.0mmol/L，餐后2小时血糖达到10.0mmol/L，糖化血红蛋白达到7%以下。控制好高血压，使血压达到140/90mmHg以下。 6.运动锻炼对防治高脂血症有相当大的作用。要坚持每天运动30分钟，最好的运动就是步行，每天步行6000-10000步。也可以根据个体化的原则，选择自己喜爱的运动项目。 7.对于坚持饮食控制，适度运动3个月的高脂血症病人，仍然不能达到控制指标的，就应该遵医嘱及时给予药物治疗，降低胆固醇的有效药物就是他汀类药物，为达到预防脑卒中的目的，在没有副作用发生的基础上，应该终生服药。 温馨提示：脑卒中是威胁人类健康的严重疾病，糖友们只要掌握好科学的防治方法，定期监测血脂的变化，从控制好胆固醇开始，控制好高血压、高血糖，可以预防脑卒中的发生，就会和正常人一样获得健康长寿。 本文作者：李华丽 主任医师 |
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