山药始称薯蓣，正式文字记载于《山海经》，后因避讳唐代宗和宋英宗姓名而改成山药。它是人类食用最早的植物之一，战国时期当做为高档食物进贡之用，杜甫也有“充肠多薯蓣”的诗句。可见，山药是半食半药的东西。这个特性对于分析山药为何是臣药在脾至关重要。 《本经》谓其“味甘温。主伤中，补虚羸。除寒热邪气；补中，益气力，长肌肉，强阴。久服耳目聪明，轻身，不饥，延年。一名山芋。生山谷。”从文字中可以看出山药有很强的补益作用。脾是后天之本皆因其可化水谷精微为己用，濡养五脏，后天元气才能在各脏发挥作用。山药益脾，又可作食物长期食用，符合《内经》中“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充……”的养生要求。 作为针对后天之本的辅助用药，仲师选择山药药食两用的特性，避免了长期服药所可能出现的药物偏性之“毒”，给予脾胃以最好的支援。其次，山药甘润多汁，并不像白术燥性明显，虽可健脾但不利于对“水道布精”的保护。故山药为臣药在脾。 先天禀赋不足的胎儿出生后首先面临的是生存问题，五脏之精皆十分匮乏，幼儿后天生长发育的基础孱弱，此时如像治成人虚劳等思路使用温补药物，恐怕反而会出现拔苗助长式的结果。对此，笔者认为只有后天之精充分，令五脏之用有米可炊，有薪可燃，才能循序渐进的帮助幼儿发育，其初期效果可能不如温补明显，但胜在脚踏实地，更符合生理。地黄丸在君药地黄的填补五脏之精的大基础上，每脏分别各有一个贴合其体用特点的臣药作为支持，中心思想是完成和巩固后天五脏圆运动的完整持续性。
圆运动是个动态的活过程，所以当君臣之药确定后还需要一个类似药引子的中药来进行。 最后的串联工作，令整个方子活起来，泽泻在地黄丸这个方子里便是这个作用。但在分析泽泻之前，我们需要先明确“后天之精”在人体内是怎样生成，收藏和利用的。 后天之精的生成在《内经》中有明确的描述：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”可见，后天之精从饮食而来，经脾之运化成水谷精微，经肺，三焦输布五脏，成为五脏之用的“本钱”，多余的部分则藏在肾中以备不时之需。故《内经》又说“肾主水，受五脏六腑之精而藏之……”上述可以看出，后天之精在体内的正常工作，除了脾胃的腐熟运化外，水道通调十分重要，可以通俗的理解成“要想富先修路”这个形象。这个道路首先不能有火，精遇火则化为用，没运到各脏就消耗掉了，所以文中特别提到了“水道”和“水精”的概念，只有在“水”象的载体下，精才能进入五脏。人体中调节水道非三焦莫属，《灵枢》“三焦者，中渎之腑，水道出焉。”三焦在人体内无处不在，如《类经》中说：“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也”。此外，三焦是后天元气游溢全身的通路，是“元气之别使”，元气根在肾，由三焦入十二经脉达五脏六腑，三焦疏通，则元气无碍，则水精散布如常。由上可见，若想将后天之精在五脏间活络起来，三焦是必由之路。地黄丸如何在三焦上做文章，是保证其药效的关键。对此，仲师选择了泽泻。 《本经》：“味甘寒。主风寒湿痹；乳难；消水；养五脏，益气力，肥健；久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上。一名水泻，一名芒芋，一名鹄泻。生池泽” 泽泻生在浅水中，独茎向上，能在水中完整生长而不会被水沤腐败，可见其运水排水能力之强悍。正是相应了三焦的功能。陈修园谓之“生于水中而上升，能启水阴之气，上滋中土也，五脏主藏阴，而脾为五脏之原，一得水精之气，则能灌溉四旁，俾五脏循环受益……”水精之气丰布五脏，自然益力气而肥健轻身。 总览地黄丸中六味药，地黄，牡丹皮，茯苓，山药，泽泻皆取药用部分在根，山茱萸为果实。将圆运动与植物的生长化收藏联系看待，可以发现六味药都是“收、藏”的象。这更进一步的体现出地黄丸是一个补五脏之体、补五脏之精的方子，是一个沉降蓄势的方子。回到开篇的问题上，当这个方子加入附、桂，就如在干柴中弹入几点火星，便由精化气，从阴（精）化阳（气），从体转用，故为名肾气丸，其重点只在一个“气”字上。 本文从君臣佐使分析地黄丸，是想用古人的思维还原古方的思想。笔者中医学识粗陋，但希望以此引玉，还请各位老师不吝赐教。[原创声明]：本文系作者原创，如引用请标明来源于良医之路以及作者名。如擅自盗用将承担法律后果。欢迎加入元气神机讨论群https://www.amazon.cn/gp/aw/d/B01GNNKPCA/ref=mp_s_a_1_1?qid=1466150965&sr=8-1&pi=CB192562228_AA75_QL70&keywords=元气神机
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