潘xx 女 25岁
出诊 1975年12月30日
经期小腹作痛，甚至呕恶，面色不华【就是面色不好】，量少。
【单看呕恶，就是气脉不畅，西医说是激素量大所致，面色不华，说明血路不畅，经脉阻塞，应该定位气滞血淤】
当归12克延胡索12克 白芍9克 川楝 liàn
子9克小青皮6克益母草15克苏叶9克广木香9克生蒲黄9克五灵旨9克 制香附12克五剂
复诊12月20日
丸制香附丸360克每天上下午各一次，每次9克
逍遥丸180克 每日中午服9克
按：本例经期小腹作痛，甚至呕恶，由肝失疏泄，肝气郁结，横逆反胃，胃失和降，气为血帅，血滞则血行不畅，故月经量少，证属气滞血於。方中归，芍以和血，香附、川楝子、延胡素、木香、青皮疏肝理气以止痛，生蒲黄、五灵脂、益母草活血化瘀，使气机疏通，血行淤化，其痛自愈。继以丸制香附丸、逍遥丸，取其疏肝解郁，理气活血，止痛调经。
（二）
傅xx 女 30岁
初诊：1964年5月18日
近数月经行为期尚准，然经期缠延数日，腹痛，腰酸楚，思呕恶。以调养为先。
紫石英12克枸杞子9克杜仲9克干地黄12克粉丹皮4点5克牡蛎12克菟丝子9克焦归身6克炒阿胶珠12克制香附4点5克三剂
复诊：5月25日
药后腹痛腰酸好转，汛事未行，溲次较多，苔微黄，脉弦。以逍遥散加减为治。
粉丹皮6克 当归9克 焦山栀6克
炒白芍9克枯苓6克绿萼梅4点5克制香附4点5克柴胡3克枸杞子9克杜仲6克煅牡蛎12克四剂
三诊：6月1日
经行推迟10天，腹痛比以前减轻，经色淡，经血畅行，然量较前少，午后有低热，历二十天左右。以养阴清热为治。
当归9克
丹皮4点5克枯苓4点5克白芍9克干地黄12克青篙梗9克杜仲9克牡蛎12克焦栀子6克银柴胡4点5克四剂
四诊：6月8日
经行已净，低热 腰酸等也减，带多。续原旨为进。
当归9克 银柴胡4点5克 干 地黄12克 白芍9克 丹皮4点5克 杜仲9克 枯苓4点5克
青蒿梗9克 白薇6克 牡蛎12克
治带固下丸（包煎）四剂
五诊：6月15日
低热 搓后，十三日曾见身热 一次，带下少见，惟感疲乏，纳尚欠展。以益阴清热平潜为治。
地榆9克 木贼草 9克 干地草12克 白芷9克 海螵鞘12克
珍珠母15克白薇6克杜仲9克银柴胡4点5克 篙梗6克 白芍
9克四剂
按：痛经临床有虚实之分，纯虚少见，往往因肝络失养，经脉之气运行欠畅，以致经行或净后数日小腹隐隐作痛，伴有其它气虚血弱肝肾不足等症状。本例患者因经行数日不净，色淡、腹痛、腰酸、带下、溲频，疲乏、低热、纳差等等不适，先后就诊五次，分析病机乃由血虚干络失养，气机不调、肝肾阴亏、阳易浮越。采用当归、白芍、阿胶、干地黄、杜仲、菟丝子、枸杞子等养血补益肝肾以洽本，柴胡、香附、绿梅清肝郁调达气机，丹皮、山栀、枯苓、银柴胡、蒿梗、牡蛎、白薇等育阴退虚热。先后治疗5次，症状渐次改善。说明临场因血虚肝肾不足所致痛经，除顾本外，尚需注意疏调气机，清肝解郁药物的作用，以达到补而通之的目的。选药又不宜过燥，以免营阴暗耗。案中用药也说明这一点。
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