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颈椎病 大家一提起颈椎病时，一般都会想到脖子痛。其实颈椎病远比这个想象的要复杂，它可能会引起头晕、头晕、手至发麻、手部涨痛、胸闷气短、呕吐等症状。现在，希望通过一个病例跟大家分享一下“颈椎病的另一种表现。 咽喉部异物感和饮水呛咳 李叔叔，55岁，患颈椎、腰椎病5年，自觉经常颈部僵硬、转动困难，就诊时说近1个月出现喝水就呛咳，吃东西的时候，吞咽有异物感，症状时轻时重，喝水，有呛水感，且觉得不舒适，有种喉咙被堵的感觉，偶伴有胸闷气短，感觉透不过气。去医院拍颈椎X片，报告显示颈部椎体有退行性改变，但前方并无明显骨刺。因为李叔叔常年伏案工作，长期低头很可能导致颈椎前方肌肉的缩短、变厚，压迫到前方的食管、气管造成上述不适，后对她颈部深屈肌做了手法松解，让她再喝水时，呛水症状消失。我就告诉李叔叔，他得的是颈性吞咽困难。 那么让我和大家来说说，饮水呛咳和吞咽困难是很多老年人都会出现的情况。部分患者还会表现出眼部肿痛、声音嘶哑等，这些在医学上被称为颈性吞咽困难。意思就是说这是颈椎问题有关的吞咽困难。主要表现的特点是吞咽问题时轻时重，与颈部静止位置有关，可能偶尔发作，有时也可以自行缓解。部分吞咽困难的患者还会出现颈椎病的其他症状，如：头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心欲呕上肢麻木疼痛、肌肉无力等症状。 当出现颈性吞咽障碍是，可能由以下两个原因引起： 1：结构性原因：患者去照X片时，报告会显示颈部椎体前缘可见骨刺，直接压迫食管，出现食管压迫型颈椎病，显示出上述问题的吞咽障碍。该类型患者仰头时可出现咽部不适感。 2：功能性原因：颈椎前面的肌肉（如舌下部肌肉）紧张短缩，限制了喉体的上下移动，产生了吞咽困难，该类型病人X片可能会出现颈部椎体前缘骨刺，这类型患者除了吞咽困还有不能仰头，头部后仰后会出现颈部疼痛。当然出现了吞咽困难时，还应该排除自身是否患有食管炎、胃溃疡、食管憩室等病症，必要时需要做食管镜检查。 |
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