张仁华，男，48岁。自幼有咳痰痼疾，每值隆冬辄发作，困苦异常。今年冬天感受寒风增剧，咳嗽喘急，短气痞闷，腹下动悸，气恒自少腹上冲心，倚息不得卧。前医认为肺脾虚寒，气不固摄，疏桂苓甘味姜辛汤，温肺降逆，服用五剂病无变化。又更为苓桂术甘汤加苏子、干姜、温脾利水，降气温中，仍无进展。因为已经一月有余，身体逐渐虚损，大有难以支持之势，改延余治。其人清瘦，脉细微，手足清冷，咳喘不卧，痰多气促，声低息短，能做不能起，起则振振欲擗地（自注：《伤寒论》真武汤云：太阳病发汗，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地者，真武汤主之。此乃阳气不足，水邪泛溢全身，上冲清窍，因此头目眩晕。寒水扰心，心下悸动；干肺则咳喘不宁；泛溢肌肤则身重肉瞤，法当温阳利水，水去诸症自除），气时上冲，幸神志清明，能食粥半盂，知胃气尚在，病虽险恶犹无可虑。按其症候乃肺脾肾三经皆虚，盖肺虚则痰不易化，脾虚则湿不能运，肾虚则气逆不能藏，是咳喘短气之成因。前医用苓桂诸汤，皆从肺脾入手，惟于肾脏尚欠顾及，且药轻病重，故效果不著。因用真武汤温养镇水，加姜、辛、味暖肺敛气，加枸杞、益智仁、破故纸补养肾元，许以十剂可愈，讵知病不少减。寻思前方由于肺脾之药为多，温肾之药稍少，况且古人有久病及肾与标在肺，本在肾之说，虽然肺为贮痰之器，脾为生痰之源，而肾司蒸化，实则居于首要地位。乃将真武汤加重分量：
茯苓八钱 白术五钱 炮附子三钱 生姜四钱
芍药四钱，另用都气丸六钱分两次吞服
又进五剂，病如故。本症为肺、脾、肾虚寒，原无疑义，如药不对症，当有它变。今若此，其亦踵前医药轻病重之覆辙欤？疏不然也。又忆起黑锡丹大温脾肾，镇纳元阳，为虚寒喘促之圣药，喩嘉言、陈修园辈极赞许其功效。如是再以真武汤改配黑锡丹，每次三钱，日进二剂，当晚喘减气平，能睡一二小时。次日复诊，脉起有力，咳喘大减。嘱咐原药再进，持续半月，诸症皆退，精神转好。以后以肾气丸改汤、六君子加破故纸、胡芦巴间服调理复原。
作者：江华赵守真老
