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排尿困难指的是排尿不畅、排尿费力。轻者仅表现为排尿延迟、射程短，重者可表现为尿线变细、尿流滴沥且不成线，甚至需要屏气用力或用手压迫下腹部才能把尿排出。严重的排尿困难可发展为尿潴留。 排尿困难可由机械性原因所致，也可由动力性原因所致。机械性原因如膀胱颈部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道结石，膀胱及尿道的肿瘤，尿道狭窄，膀胱及尿道的结石及异物等；动力性原因包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。 糖尿病病程日久，会并发神经病变，神经病变会影响到多个系统，其中一个就是膀胱。如果糖友出现排尿困难，在排除机械性原因的情况下，首先应考虑并发神经源性膀胱。糖尿病神经源性膀胱是糖尿病常见并发症，是由于神经病变累及支配膀胱和尿道括约肌的自主神经所引起的排尿功能障碍，早期多为膀胱感觉功能损害而症状隐匿，晚期出现逼尿肌失代偿的临床症状，如排尿时间延长，尿流变细变缓，排尿困难，淋漓不尽，有时可伴有尿失禁或尿潴留。 如果确诊为糖尿病神经源性膀胱，需进行综合治疗。首先应针对糖尿病进行治疗，把血糖控制在接近正常水平，症状较轻的糖友可进行简易的辅助方法，就能起到缓解排尿困难的作用。（1）条件反射法：拧开水管或用水杯倒水，让哗哗的流水声刺激排尿中枢，诱导排尿。（2）局部热敷法：用食盐500克炒热，布包，乘热敷小腹部，冷却后炒热再敷，有利于排尿。（3）吹鼻取嚏法：用皂角粉少许，吹入鼻中取嚏，常可使排尿成功。（4）加压按摩法：在排尿时按摩小腹部，并逐渐加压，可促进排尿。（5）定时排尿法：训练逼尿肌功能，鼓励患者白天定时排尿，每3～4小时排尿1次。（6）通下大便法：用开塞露一只，注入肛门，有便意时排大便，一般尿液会随大便排出。 症状较重的糖友可同时配合药物治疗，如B族维生素、血管扩张剂、拟胆碱能药物等，还可以采用针灸、中药、导尿等治疗。 内容来源于随糖平台，更多健康资讯可下载随糖App，或关注随糖微信公众号（suitang-st）。 |
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