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某，女，65岁。 患者身体瘦小，有冠心病史，下肢轻度浮肿，小便每晚4～5次，并有自遗现象，自觉精神稍差，饮食正常，每日尿量稍偏多，晚间少则3-5次，多则7-8次，而影响睡眠。脉缓弱，舌体胖嫩，苔白滑。 拟用****加味：两剂。 服2剂后，夜尿减至1--2次，服完10剂夜尿每晚1次，不再自遗。 答案下期公布。 上期答案：甘麦大枣汤加减。 原医案： 徐某，女，26岁，未婚。 患者初潮以来，月经基本正常。近因学习紧张，心绪不悦，月经已经3月未来。精神抑郁，烦躁不可名状，乳房、两胁及少腹隐痛，夜梦纷扰，食纳乏味。舌淡红，苔薄白润，脉涩而短。 拟方：炙甘草10g，浮小麦30g，大枣5枚，郁金10g，泽兰叶10g，香附10g，三剂。 服上药2剂后，月经来潮，血色红，量中等，烦躁等症消失。 第二月，经期又迟半月未至，烦躁等症又发，但较前为轻，遂自服上方2剂。月经来潮，诸证悉平。此后渐趋正常，未再服药。追访半年，月经依时而下。 按：甘麦大枣汤为治脏躁专方。本案非真脏躁症，但因五志之火，动必及心，以至闭经，其病机与脏躁颇同，故用甘麦大枣汤，取其甘平养心，辅以郁金疏肝，泽兰、香附行气活血，经水遂通。余用此法曾治室女经闭多例，均获良效。 原文复习： 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。” |
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