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胶质瘤是最常见的中枢神经系统恶性肿瘤，分为4个级别，级别越高其恶性程度越大。不同级别的胶质瘤应该使用不同的治疗方案，例如手术切除是低级别胶质瘤的最佳治疗手段，而高级别胶质瘤需要在手术切除后联合放化疗。所以术前胶质瘤分级的重要临床意义在于指导治疗方案制定。 磁共振在术前分级中扮演了非常重要的角色，但是目前胶质瘤分级的准确性仍不能令人满意。作为一种功能成像技术，DWI被认为是探测早期病理改变最敏感的一种技术，可以用于评价胶质瘤级别。为了克服DWI技术的限制——即血液灌注成分对弥散测量的干扰，新的理论模型体素内不相干运动IVIM被提出。尽管文献提及IVIM在唾液腺、胰腺、肾脏、肝脏和乳腺肿瘤的诊断与鉴别诊断中起着积极的作用，但是在胶质瘤准确分级及使用的参数标准都还不清楚。来自西安唐都医院的崔光彬主任对IVIM理论中的ADC值，D值，D*值和f值与胶质瘤级别进行了对比研究，探讨了高低级别胶质瘤鉴别诊断的临界值，有关成果发表在2014年12月的SCIENTIFIC REPORTS（IF5.6）上。 实验在GE Discovery MR750上进行，一共入组了2013年9月到2014年5月期间42例手术证实的胶质瘤患者，其中高级别胶质瘤29例，低级别13例。所有病人进行了传统MRI序列扫描（T1，T2，T2 FLAIR），13个b值的DWI扫描（b=0~3500s/mm2）和T1增强扫描。 实验结果发现，肿瘤患者正常脑白质区域的ADC值，D值，D*值和f值在高低级别胶质瘤之间没有差异，这可以证实实验数据准确可靠，而肿瘤部分则有显著统计学差异：低级别胶质瘤的ADC值，D值和f值 要比高级别胶质瘤更大。ADC值可以反映胶质瘤细胞密度差异和核异型性程度。理论上，高级别胶质瘤的细胞密度更大，水分子弥散更受限制，所以ADC值降低；而D值则与细胞密度负相关。新生血管的多少也是评价肿瘤级别和恶性程度的标准之一。D*值受肿瘤微血管密度MVD的影响，实验结果发现高级别胶质瘤的D*值更大与MVD理论完全相符。对于f值而言，是指快弥散成分的比例，与毛细血管多少有关。实验结果发现高级别胶质瘤f值更低，这与其他文献不一致，作者给出的解释是b值取值不同，尤其是小b值对假弥散的计算更加重要，b值会影响到结果准确性；此外，ROI的放置方法不同，作者将ROI放置于肿瘤实体部分，细胞密度更高，核浆比例更大，细胞间质成分少，也会导致f值降低。
高级别和低级别胶质瘤ADC值，D值，D*值和f值盒图比较
在ROC曲线上，ADC值以曲线下面积AUC=0.926，敏感性100%，特异性82.8%领跑所有参数，临界值为0.7x10-3mm2/sec。
低级别胶质瘤。（a）DWI，b=1000sec/mm2，（b）多b值弥散双指数拟合，（c）ADC图，（d）D图，（e）f图，（f）D*图。DWI上可见右侧额颞叶区域中高信号灶ROI1（WHO II级）。在ADC和D图上，肿瘤信号比健侧白质ROI2稍高，f图上提示高灌注分数，D*轻度降低。
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