「体检发现肝占位」是肝胆胰外科最常见的入院主诉之一,常见的肝占位有肝脓肿、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌及肝转移癌。肝占位涉及良恶性肿瘤,其鉴别诊断及其重要,而影像学是外科医师术前明确诊断最常用的方法,本文着重介绍 CT 及 MRI。 正式开始之前普及几个基本的实用知识点:
言归正传,切入主题: 肝脓肿典型临床表现为肝区疼痛和叩击痛,肝脏肿大,全身寒战、高热。 CT 表现见图 1。
MRI 表现见图 2。
肝囊肿临床表现取决于囊肿大小、部位、生长速度,小囊肿无症状,大囊肿可有右上腹胀痛。 CT 表现见图 3。
MRI 表现见图 4。
肝血管瘤多无症状,瘤体大压迫邻近脏器可出现肝区痛、食欲减退、甚至破裂出现。 CT 表现见图 5。
MRI 表现见图 6。
肝癌早期多无特异临床表现,体检发现常见,出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、黄疸、腹水、消化道出血时多为晚期。 CT 表现见图 7。
MRI 表现见图 8。
肝转移癌一般无特殊表现,晚期可以出现黄疸、腹水及恶病质。占位数目一般较多,早期症状主要是原发肿瘤所致。 CT 表现见图 9。
MRI 表现见图 10。
本文作者:浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科贾俊君,感谢授权。 |
|
来自: xuxinj2005 > 《医学影像》