高血压的常见用药误区

黑龙江省医院-何心团队

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高血压是以动脉血压持续升高为特征的常见慢性病和心血管疾病，在我国发病率已超过25%，给患者造成了极大的困扰。希望通过这篇文章对高血压及相关药物的介绍可以使患者走出用药误区，以更为合理有效的方式达到平稳降压的目的。

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高血压患者只需要在血压高的时候服药，血压降至正常值后就可以停药？

患者必须明确高血压属于慢性疾病，且临床上无法完全治愈。目前对于高血压的治疗，以控制血压平稳为目标。随意停药所造成的血压大范围波动不仅会让患者感到不适，还会对心脑肾等器官造成不可逆的损害。因此，患者必须遵医嘱，每天定时定量服用降压药，才能保持血压平稳，预防心脑血管事件的发生。

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虽然血压偏高，但无不适应症状，此时便可不服药？

血压的高低不是通过感觉估计出来的，必须通过血压计进行测量。临床上部分患者无不适感觉是由于患病多年，已耐受高的血压水平。明知血压偏高不进行治疗，就会损害动脉以及身体多个重要器官，一旦引发脑出血等并发症便为时已晚，这也是高血压常被称作“无声杀手”的原因。

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看别人服用一种降压药物效果显著，自己也换用该药物？

目前，常用的降压药一般可分为五大类：

· 利尿剂。主要以氢氯噻嗪为代表，适用于排尿异常并伴有水肿的患者，低血钾、高尿酸血症、痛风、糖尿病及高脂血症患者禁用此类药物。

·  β-受体阻滞剂。主要是“洛尔”类药，如美托洛尔、比索洛尔等，适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，对于哮喘或周围血管病的患者则禁用此类药物，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。

·  钙拮抗剂。主要是“地平”类药，如氨氯地平、硝苯地平等，此类药物可用于哮喘患者，其副作用有头痛、水肿、面色潮红等。

·  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。主要是“普利”类药，如依那普利、卡托普利等，其副作用有咳嗽、血管性水肿以及血钾升高。

·  血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）。主要是“沙坦”类药，如缬沙坦、厄贝沙坦等，此类药物与“普利”类比无干咳的副作用，但仍应注意血钾的监测。

高血压药物是针对不同患者的不同病情进行选择的，具有个体化性，普通患者应认真遵从医嘱，不可轻易换药，否则可能不仅无法起到降压目的，还会产生其他无法预计的后果。

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降压药物必须在清晨服用？

正常人24小时血压节律呈双峰双谷，即上午6-10时上升，午后2-3时下降，4-6时又上升，以后缓慢下降直至凌晨2-3时的最低谷值。所以，轻度高血压患者切忌在入睡前服药，中重度高血压也只能服用白天剂量的三分之一，否则会出现血压过低的情况，导致脑动脉供血不足，产生血栓。一天服用一次的降压药多在7:00给药，而一天服用两次的降压药以上午7:00和下午14:00服药最佳。

通过以上介绍,建议高血压患者按时按量进行服药，切勿出现随意停药现象，服用剂量与时间应严格按照说明书要求或遵医嘱。除药物治疗外，高血压患者还应注意良好生活习惯的养成，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，参与适当体育锻炼，保持作息时间规律。  

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