肺炎球菌是全世界最主要的致病菌和死亡原因,容易累及儿童和老人。肺炎球菌表达超过 90 种血清型,每种血清型有其不同的致病率。 肺炎球菌结合疫苗(PCV)可有效预防肺炎球菌感染,目前已纳入了很多国家的儿童免疫接种计划,常用的包括 PCV7、PCV10 和 PCV13。 但是最近研究发现非疫苗肺炎球菌血清型导致的感染正在增多。
研究共纳入了 2096 名成人和 192 名儿童侵袭性肺炎球菌感染病例的临床资料,及相关肺炎球菌血清学分型结果。 研究同时评估了 165 例儿童侵袭性肺炎球菌菌株和 550 例来自瑞典儿童日间护理中心的鼻咽部分离携带菌株。 研究发现,相比 PCV 疫苗中覆盖的血清型,非 PCV13 覆盖血清型菌株导致侵袭性肺炎球菌感染的发生率较低。 感染非 PCV13 覆盖血清型菌株患者往往有较多的基础疾病,感染后进展为肺炎的可能性较低。 对于成人感染非 PCV13 覆盖血清型患者,死亡率较高。此外,那些只感染非 PCV13 覆盖克隆血清型菌株患者,发生败血症的风险更大,死亡率更高。 上述结果显示,PCV 预防接种可以使侵袭性肺炎球菌感染的发生率下降,但是同时也会改变侵袭性肺炎球菌的临床表现。 在人群免疫接种推广后,会出现群体免疫效应;非疫苗覆盖的克隆血清型菌株更易导致肺炎球菌感染的发生,更易累积有基础疾病的患者。 编辑:于昉
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