【原】文献速递：接种儿童肺炎球菌结合疫苗对侵袭性肺炎链球菌感染症的间接影响:一项系统评价和Meta分析

小编有话说：对于儿童来说，肺炎为常见性疾病，尤其是由侵袭性肺炎链球菌所引起的肺炎。故对于儿童接种肺炎球菌结合疫苗来抵抗侵袭性肺炎链球菌感染症来说是一个重要的问题，而其是否真正有效，有效时长也值得我们去思考。所以我们从柳叶刀杂志选取了一篇相关文献，来深入了解这一问题。

背景：在未接种疫苗的人群中接种儿童肺炎球菌结合疫苗（PCV）可以间接减少疾病发生，其充分程度还是不明确的。本文旨在评估PCV对侵袭性肺炎链球菌感染症的间接影响的大小和时间性。

方法：在这项系统评价和Meta分析中，我们检索了自2010年9月1日至2016年1月6日内发表的非随机试验或观察性研究，这些研究都报告了在未接种疫苗的人群中接种PCV疫苗对侵袭性肺炎链球菌感染症的影响。我们还更新了前期发表的一篇同一主题的系统评价（检索发表于1994年1月1日至2010月30日的研究）。两名研究者双盲提取并汇总了数据。我们使用了贝叶斯混合效应模型和侵入性肺炎链球菌的血清型和血清组来解释研究间的异质性，从而评估时间上的间接影响。

结果：我们从70项研究中提取了相关数据，这些研究包括前期系统评价纳入的研究和172个新的研究，研究共涵盖了27个高等收入和7个中等收入国家。

1.对于7价血清型PCV来说，发生侵袭性肺炎链球菌感染症事件减少90%的平均预测时间为8.9年（95%置信区间[CI ] 7.8–10.3）。

2.对于其他的6种血清型(包括13价PCV)来说为9.5年（6.1–16.6）。

3.对于分型中包含23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23），在19–64岁和65岁及其以上的两个年龄段中，侵袭性肺炎链球菌感染症以每年相似的速率降低（RR= 0.85，95%CRI 0.75-0.95）（RR=0.87、0.84–0.90）。

4.然而，我们注意到在其他的11个血清型中，即使包括23价PPV不含13价PCV所引起的侵袭性肺炎链球菌感染症中，上述两个年龄段的结果没有变化。 

结论：平均而言，在十年内，PCV方案对所有儿童有实质性的保护。这种间接保护在接种疫苗的老年群体中也存在。

资金：英国卫生署政策研究计划。

图1 PCV7不同血清型及不同年龄段对侵袭性肺炎链球菌感染症影响

文献来源：Shiri T, Datta S, Madan J, et al. Indirect effects of childhood pneumococcal conjugate vaccination on invasive pneumococcal disease: a systematic review and meta-analysis[J]. The Lancet Global Health, 2017, 5(1): e51-e59.

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