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冯瑞娟，张莉，安京雅，解放军306医院 品牌质量管理办公室编辑 陈大妈半年前被家人发现记忆力明显下降，刚烧上水就不记得了，直到水烧干壶穿才被家人发现。出去买菜也不会算账。陈大妈究竟怎么了？是老糊涂了吗？其实不然，老人这种健忘，一般是刚发生的事记不住，但还能记住很久以前的事。这种记忆力下降的现象，是认知障碍的一种表现。家人领陈大妈看医生后得知老人患了阿尔茨海默病。 阿尔茨海默病是老年人的常见疾患。部分人到了一定年龄阶段，脑细胞会急速退化，这不是一种正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退、情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。 阿尔茨海默病起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了！”这可能就是阿尔茨海默病的先兆。 如何区别阿尔茨海默病与健忘？ 阿尔茨海默病患者：记不起发生过的事，即使经过反复的提醒也回忆不起来；丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处；会逐渐丧失生活自理能力；毫无烦恼，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，缺乏幽默；伴随出现多种病态症状，如躁狂、激越等精神行为症状。 一般的健忘者：只是遗忘事情的某一部分,一般经人提醒就会想起；对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减；日常生活可以自理；对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录。 阿尔茨海默病十大危险信号： 1、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动。例如： 炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气 。 2、处理熟悉的事情出现困难，难以胜任日常家务。例如：不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。 3、语言表达出现困难。例如：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解。 4、对时间、地点及人物日渐感到混淆。例如：不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份。 5、判断力日渐减退。例如：烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣。 6、理解力或合理安排事物的能力下降。例如，跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单。 7、常把东西乱放在不适当的地方。例如将熨斗放进洗衣机。 8、情绪表现不稳及行为较前显得异常。例如情绪快速涨落，变得喜怒无常。 9、性格出现转变，可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等。 10、失去做事的主动性，终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣。 怀疑得了阿尔茨海默病该怎么办？ 一旦有怀疑，就应该到正规医院检查。阿尔茨海默病越到晚期，危害越大，不仅影响患者的健康，而且对家人也造成困扰。如果您怀疑自己或家人患有阿尔茨海默病，就要尽早去医院检查，早诊断早治疗是延缓疾病进展的唯一方法 。 到本世纪中叶，我国老年人口将超过4亿，约占总人口的30%，因此老年人认知功能障碍的患者也会增多。认知功能障碍不仅是单纯的医学问题，也是严峻的社会问题。 医院如何筛查干预？ 解放军306医院干部病房长期以来开展老年认知功能障碍筛查工作，对主诉有近期记忆力下降的患者进行认知障碍筛查，对筛查出的认知障碍的患者给予及时治疗和护理干预。干预措施包括： 1、疾病预防知识宣教。针对易引起脑血管疾病如高血压、糖尿病、高血脂、脑梗死等疾病，向老人讲解疾病产生的原因、症状、危害，指导患者养成良好的生活及饮食习惯，进低盐低脂饮食，多吃新鲜的水果蔬菜，多吃核桃、瓜子等补脑食品。多参加集体活动。控制血压、血糖、血脂在正常水平。 2、进行认知功能训练。图片回忆：准备一定数量的图片让患者说出名字，随后将图片拿走，每张图片1分钟重复询问一次。在患者回答正确后将时间延长。图片内容每周更换一次。配对想象：为患者准备写有不同物品的纸张，选择2张以上物品，让患者找出这两种物品之间的共性。数字训练：打印好3~10位数字卡，护士念出后由患者背诵，位数从少到多，逐渐增加难度。左手训练：尝试用左手刷牙，转动健身球等，可以平衡左右脑，延缓大脑衰退。手指操训练：每次5~10分钟，每天2次。 3、培养兴趣爱好。比如打太极拳、跳广场舞等运动，这些运动需要熟记动作，可以增加注意力，强化脑部神经，延缓记忆力减退。 4、音乐干预。音乐可以提高大脑皮层的兴奋性，缓解不良情绪，改善大脑智力水平。根据患者受教育程度、生活经历及兴趣爱好，选择不同曲目，多首歌曲交替，鼓励患者边听边吟唱，家属共同参与。每日上下午各1次，每次30分钟左右。 5、心理支持。护士多与患者沟通，鼓励患者表达内心感受，给家属讲解老年痴呆的基础知识，让家属能理解和体贴，给予患者适当的情感支持，减少患者的孤独、焦虑及抑郁情绪。 护理人员定期对患者进行电话随访，家访，发放健康教育资料和黄手环等。通过健康教育，使患者认识到阿尔茨海默病的危害，早期治疗和干预，可以延缓记忆力过程，保持生活自理能力，减轻照料者时间和精神负担。
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