众所周知,粘液性水肿、高血压等症状常出现于甲状腺功能亢进症(甲亢)患者,但临床工作中,作者却发现一些甲状腺功能减退症(甲减)患者也表现为粘液性水肿、高血压等症状,这是什么原因呢? 事实上,甲亢甲减的临床表现看似南极与北极般对立,但还真有个别症状相似到让很多医生都混淆了。因此,小编在这这里为您总结梳理甲亢与甲减易混淆的症状,并介绍下其各自的发生机制。 学内科学的时候经典教材人卫版内科学明确讲到甲亢可有胫前黏液性水肿,所以有些人便把黏液性水肿与甲亢直接挂钩。其实,甲亢和甲低均可有黏液性水肿,只是具体表现和机理不尽相同。 1. 胫前黏液性水肿 胫前黏液性水肿主要见于弥漫性毒性甲状腺肿(GD),但也有少数见于甲减。特点如下:
发生机制: 可能与特异性识别 TSH 受体的抗体或 T 细胞所诱导的炎症刺激成纤维细胞合成氨基葡聚糖增多有关。皮肤成纤维细胞在细胞因子的刺激下大量分泌的氨基葡聚糖(特别是透明质酸)在真皮内聚集,其具有很强亲水性,就会导致黏液性水肿。
2. 黏液性水肿面容 黏液性水肿面容主要见于甲减。表现为:
发生机制:
3. 黏液性水肿昏迷 黏液性水肿昏迷主要见于甲减。多于寒冷季节时发病,因寒冷、感染、外伤、手术、甲状腺激素替代治疗中断、麻醉剂、镇静剂等诱发。临床表现为:嗜睡、低体温(T<> 发生机制:
在看到甲状腺专科的科普教育图谱(图 4)之前,我也一直没想到甲低也会导致高血压。确实,甲亢和甲低均可有高血压,只是机理不近相同。
1. 甲亢 甲亢患者血压改变为收缩压增高、舒张压下降和脉压增大,循环时间短,心搏量和每分钟排出量均增加。有时可出现毛细血管搏动、水脉冲等周围血管征。 发生机制:
2. 甲减 中老年甲减妇女可有血压增高,但同时心率减慢和每搏输出量减少,心排量降低,周围血液量减少,血流速度减慢。 发生机制:
黏液性水肿和高血压症状就是甲亢和甲减这两个看似相互对立的疾病非常相近、容易混淆的症状,看完本文,您是否能够分清楚了? 本文由陈新华原创,感谢授权。 |
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