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近日店上来了一位右手麻的病人，女性，51岁，反反复复手麻有十几年了，近几日突然加重，在对她详细检查后发现这位阿姨是典型的腕隧道症候群，通过手法帮她解开尺桡骨与腕骨，对位肩带后手麻症状消失，随后也告知了她生活中的预防方法（内容在文末） 其实这位阿姨是典型的腕隧道症候群，这个问题的原因是当正中神经在经过腕部时，受到覆盖其上的韧带挤压所造成的。 平时我们的腕部神经“尺、挠、正中”三条神经，是走在八个小腕骨所形成的空间中，那些容纳神经经过的空间我们称之为隧道，神经就走在这些隧道中。隧道因为各有韧带固定，是相当稳定的结构，所以我们平时无论怎么用力抓握、撑压、扭旋，神经都不会被挤压而产生症状，但是腕部隧道一旦变形，就可能会卡压神经产生症状！ 腕隧道症候群通常发生在需重复手腕动作的人身上，例如机械技工、木匠、打字员、及家庭主妇等，尤其好发于惯用手，而且症状会因为工作而加剧。女性发生腕隧道症候群的比例是男性的3-10倍。有三分之一的女性，在怀孕第七个月至第九个月时，会出现腕隧道症候群。 当然也有其他原因，如：糖尿病、甲状腺功能低下、风湿性关节炎、类淀粉沉积症等，都可能造成腕隧道症候群。 手法治疗思路 腕部由八个小腕骨构成，分成两排，上面是以尺挠骨关节面为基座，下面接着五根掌骨。尺挠骨的关节面因尺挠韧带固定，活动中瞬间变形不大，而腕骨掌骨的可动性很大，因此腕部可以由尺挠关节分成上下两段。腕隧道的改变，主要是由于下臂肌肉不正常不均衡的收缩，造成尺挠关节面上下两段的脱位。脱位时，腕骨无法对位上尺挠骨，等于底面积改变，腕骨无法正常排列，隧道因而变形。 腕部上下关节面对位不良，会出现好几种症状，如果腕骨排列仍齐，只有脱位，张力集中在腕挠侧，会造成妈妈手（挠骨茎突肌腱炎），如果因手指个别用力太多，单条屈指肌收缩过大，则会造成腕骨排列不齐，变成腕隧道症候群。 （这部分肌肉骨头相对位置变化太过复杂，还必需同时考虑尺挠骨、肩带、上胸廓的变化） 治疗首先应拆开腕与尺挠骨，对位肩带。其中拆开锁死的肩带可能要稍微花点时间，最后是用对侧肋骨挪动才使胸廓胛骨上臂肌群对上。如果对位肩带和上臂肌群时，肌肉僵紧一直对位不上，一大半是由于上胸廓不平整，肋骨不齐，表示肋骨锁死不能动，这时要解开对侧的上端肋骨。
早期常见症状 1. 正中神经所支配的感觉神经分布区域出现麻木、疼痛等症状。 2.麻木、疼痛症状在夜间会加剧，甚至麻痛到醒过来。 3.麻木、疼痛症状会因暂时手甩动而减轻。 4.麻木、疼痛症状逐渐在白天也会出现，而且因重复手腕动作（如骑车、洗衣等）而症状加重。 后期常见症状 1.出现持续性的手指麻木、疼痛症状。 2.细微的手指动作（如扣钮扣）出现障碍。 3.手上的杯子或碗可能握不住而掉落。 4.严重时出现感觉丧失，肌肉萎缩，手部活动功能受限。 5.麻木、疼痛症状放射到手肘和肩膀。 |
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