「腕管综合征」是正中神经在腕关节受到卡压所产生的疾病,也是最常见的周围神经卡压疾病之一。 随着手机电脑的普遍,25岁到80岁的都是这种疾病的高发人群,女性的患病概率是男性的3倍之多。 解剖和病因 要想搞清楚这个疾病的来龙去脉,不得不从手部的解剖学讲起,瞭解了手部的解剖结构,才能更好地理解腕管症候群的病因和症状。 「腕管」是位于手腕部一个狭长的隧道状结构,在这个管状结构的底部和两侧由手的腕骨组成, 腕管的顶部覆盖著强韧的结缔组织,称为腕横韧带(Transverse Carpal Ligament)。 正中神经经过前臂通过腕管进入手部,该神经控制大拇指、食指、中指和无名指的掌侧感觉,同时也控制环绕拇指根部的肌肉(大鱼际肌和小鱼际肌)。 使手指弯曲的肌腱同样也经过腕管,这些肌腱被称为屈肌腱(Flexor Tendons)。 手腕部围绕屈肌腱的周围组织,称为滑膜(Synovium),滑膜润滑肌腱,使手指屈伸更为灵活方便。 当腕部发生外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,腕管内肌腱肿胀,滑膜淤血水肿进而变性, 或腕骨退变增生,使密闭管腔空间缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力等一系列症状,这就是腕管症候群的主要发病机理。 其他因素
症状和检查腕 发病初期,症状可能或有或无,但随着时间的推移,渐渐变得稳定, 一些如扣衬衣纽扣的精细动作会变得笨拙无力,且感觉越来越难, 甚至迫使您放弃做一些事情。随着病况加重,可见拇指根部肌肉(大小鱼际肌)明显萎缩。
最常见的症状 包括桡侧三个半手指麻木或刺痛,甚至有触电样感觉,夜间情况变得严重,常常痛醒。 有时沿著手臂至肩部亦有疼痛感,并有一种奇怪的感觉。 冬季手指发凉、发绀、活动不灵敏,拇指外展肌力差。 病况严重者患侧手部大、小鱼际肌肉萎缩、皮肤发亮、指甲增厚,以及患指溃疡等神经营养障碍等症状。
自我诊断 1. Phalen’s Maneuver 让患者屈曲其腕关节90度把那个保持一分钟或出现疼痛(如果患者出现主诉症状)测试为阳性。 2. Tinel’s sign 用手指敲击有症状侧的腕管,如果出现主诉症状,测试为阳性。 评估注意事项 : 在确定CTS后,物理治疗师应评估腕骨和掌骨的运动受限情况,月骨脱位或位移可能卡压到正中神经,导致CTS。 其他的腕掌骨也需要相应的评估。 腕管综合征的徒手治疗 △ 伸展腕管屈肌支持带 家庭康复训练
鼠标手的预防策略 侧视姿势 俯视姿势 鼠标手腕姿势 键盘手腕姿势 本文部分素材来源网络,如有侵权联系后台删除 |
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