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今天，10月8日，是我国 第19个“全国高血压日”， 2016年全国高血压日主题是 “知晓您的血压”。 1您知道什么是高血压吗？ 高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 2 您知道什么是健康血压吗？ 诊室血压读数<120/80mmHg，被定义为健康血压。提倡使用上臂式自动血压计进行有规律且规范的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压，而家庭健康血压的读数是<115/75mmHg。 清晨高血压不容忽视！ 清晨高血压定义 1.早晨 6:00~10:00 间醒后 1 h 内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果≥135／85 mmHg 2.起床后 2 h或早晨 6:00~10:00 间的动态血压记录的血压≥135／85 mmHg 3.早晨 6:00~10:00 间，服药前、早餐前的诊室血压≥140／90 mmHg 符合以上一条即为清晨高血压。 清晨高血压的危害 1 清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素： 清晨是心脑血管事件的高发时段，猝死、心肌梗死和卒中等发病高峰均在觉醒前后 4~6 h。缺血性卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的 4 倍，心血管死亡风险在上午 7:00~9:00 间比其他的时段增加 70％。 2 清晨血压与动脉粥样硬化、左心室肥厚、肾脏损害密切相关： 研究显示，清晨收缩压每增加 10 mmHg，颈总动脉内膜中层厚度增加 17 μm。清晨收缩压每增高 10 mmHg，左心室肥 厚的风险增加 23％。清晨血压与肾脏损害也密切相关。一项纳入 170例正在接受降压治疗的 2型糖尿病患者的研究 发现，清晨血压升高患者糖尿病肾病发生明显高于非清晨血压升高患者(44％比 0， P<0.01)，糖尿病肾病与家庭测量的清晨收缩压相关。 3 清晨血压对心血管事件具有预测价值。清晨血压是卒中事件最强的独立预测因子。 一项包括中国人群在内的多种族人群研究中，共纳入 5645 名研 究对象，平均随访 11.4 年，当血压晨峰≥37.0 mmHg 时，冠状动脉事件增加 45％(P<0.05)，所有 心血管事件增加 30％(P<0.05)，全因死亡增加 32％ (P<0.01)。一项平均随访 3.5 年的队列研究显示， 基线收缩压晨峰每增高 10 mmHg，卒中风险增加 22％，血压晨峰对事件的预测作用独立于年龄和 24 h 平均收缩压。而在日本进行的平均随访 10 年 的 Ohashama 研究显示清晨血压是卒中事件最强的独立预测因子。 清晨高血压有如此大的危害。但目前国内外清晨血压达标率都不尽如人意。日本清晨血压不达标率为51.7％。我国不达标率为54.6％。 影 响 因 素 年龄 生活方式：钠盐摄入、吸烟、饮酒 相关疾病：糖尿病、空腹血糖异常、代谢综合征、焦虑 高血压药物 清晨高血压的治疗措施 1.使用半衰期 24 h 以及以上、真正长效每日 1 次服药能够控制 24 h 的血压药物：如各种控释片、缓释片、氨氯地平片（证据较多）、厄贝沙坦、比索洛尔、培哚普利等； 2.对于非杓型血压，也可调整服药时间至夜间服药； 3.患者教育和管理： （1）让患者知道控制清晨血压可有效降低心脑血管事件； （2）知道定期测量清晨服药前家庭血压，并准确记录，复诊时带给医生； （3）知道坚持每天清晨服用长效降压药物，并指导患者家庭测量清晨血压的正确方法。 |
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