癫痫用药

 

　　【疾病常识】

　　癫痫俗称"羊颠风"，是一组由大脑神经细胞突然异常放电所引起的短暂的大脑功能紊乱的慢性综合征。该病病因较多，根据病因的不同一般可分为原发性和继发性癫痫两种。原发性癫痫可称为特发性癫痫，其发病可能与遗传因素有关。继发性癫痫是由于局灶性或弥漫性脑部疾病以及某些全身性、系统性疾病引起的痫性发作，常见的有：①感染。包括细茵性、病毒性、真菌性和寄生虫性感染，如病毒性脑炎、脑脓肿、化脓性脑膜炎等。②外伤性。如脑挫裂伤、硬脑膜下血肿、颅骨凹陷性骨折、脑穿通伤、产伤等。③血管性。可发生在脑血管意外当时，特别是在脑卒中后几个月到一年内癫痫发作最多，另外血管畸形、高血压脑病等也可发生癫痫。④肿瘤性。脑内各种肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、脑转移癌等均可引起癫痫。⑤代谢性。如低血糖、脑缺氧、碱中毒、高渗性失水、尿毒症、肝昏迷、甲状腺功能减退等全身性疾病。⑥药物中毒。如乙醇、一氧化碳、水杨酸、氰化物、铅、洋地黄等。⑦先天性。如大头症、结节硬化症、脑积水、多发性神经纤维瘤等。⑧其他。如老年性痴呆、高热惊厥、儿童的软骨病等。临床上癫痫分为部分性发作(局灶性、局限性发作)、全身性发作和不能分类的癫痫发作3种类型。癫痫发作多有间歇性、短时性和刻板性的特点，各类发作即可单独出现，也可不同地组合出现，还有的病人开始表现为一种类型的发作，以后转为另一种类型的发作。

　　现在按照大家常见的类型分别介绍其临床表现：①全身性强直一阵孪性发作。患者突然出现神志丧失，全身抽搐。按症状经过可以分为3期。一期为先兆期，病人在发作前可出现一些诸如上腹部不适、眩晕、心悸、恐惧、不真实感或身体局部抽动等;二期为阵挛期，患者出现全身肌肉痉挛，继有短促的肌张力松弛，形成阵孪，此期持续1～3分钟后，抽搐突然停止，同时伴有口吐白沫;三期为昏迷期或阵挛后期，病人停止抽搐后进入昏迷或昏睡状态，因全身肌肉松弛，出现小便失禁，后病人神志逐渐转清，脸色恢复正常，醒后对发作经过不能记忆，但感头昏、头痛、全身肌肉酸痛乏力，少数病人在发作后可能出现持续时间长短不一的精神失常。②非局限开始的非惊厥性发作或全脑性非惊厥性发作。此型主要见于儿童或少年，分4种发作形式。失神小发作，患者表现为短暂的意识丧失，突然停止原来的活动，面色变白，双目凝视无神，有时眼球向上约3次/秒的颤动，一般持续6～20秒，发作突然停止，意识立即恢复，脑电图有弥漫性慰一侧同步的3次/秒的棘一慢波。非典型失神发作，肌张力改变较失神发作明显，发作和停止并不很突然，脑电图上表现为不规则的棘一慢波。失张力性发作，表现为突然意识障碍和肌张力消失，可能跌倒于地。肌阵挛小发作，以头部及上肢肌肉为主的双侧节律性肌阵孪抽动，频率为3次/秒.与脑电图上的棘一慢波频率一致。③单纯部分性发作。此型特点是患名意识通常保持清醒，可发展为大发作。分单纯体感性、单纯运动性、扩延型发作和其他感觉性发作4种类型，表现为局部躯体的局限的感觉异常或局限性的强直性或阵孪性抽搐。④复杂部分性发作。这一类型以意识障碍和精神症状为突出表现，如突然进行一些吞咽、舔舌、咀嚼、唱歌、吵闹等无意识动作，脑电图上表现为在一侧或双侧颞前部有棘波或尖波装--放。癫痫病的确诊依据是病人的表现和脑电图痫性放电。

　　癫痫发作期病人应到医院诊治，间歇期病人服药应遵循以下原则：有2次发作以上的病人开始用药，服药后不能随便停药或更换药物，更换药物应逐渐进行，连续3～5年控制良好者方可逐步停药，用药应从小剂量开始。

　　【联合用药】

　　1.卡马西平+维生素B6+脑复康+γ-氨酪酸

　　卡马西平能阻滞Na+通道，抑制癫痛灶及其周围神经元放电，对复杂部分性发作、单纯部分性发作、继发性全面性强直-阵挛发作效果较好，其严重的副作用有骨髓抑制、肝功能损害和心血管虚脱。脑复康是一利效果明确的保护脑细胞药物，能够改善癫痫患者脑细胞功能，营养脑细胞。

　　2.丙戊酸钠+维生素B6+脑复康+γ-氨酪酸

　　丙戊酸钠主要是阻断钠离子流入细胞，可增强脑内神经递质的活性，从而稳定神经细胞膜，发挥抗癫痫作用，适用于各种类型的癫痫患者，适用于失神发作、肌阵挛发作和全身大发作。维生素B6、脑复康和γ-氨酪酸联合用于营养和保护脑神经细胞，辅助癫痫的治疗，有利于减轻由于缺氧引起的脑细胞损害，是理想的药物联合。

　　【健康嘱托】

　　1.做好产前检查，预防和避免产伤。

　　2.养成良好的生活规律，避免过饱、过度劳累，避免熬夜和情感冲动。

　　3.清淡饮食，戒烟酒。

　　4.坚持适当的体力和脑力劳动，避免登高、游泳、驾车。

　　5.减少癫痫的诱发因素，如情绪低落、过度换气、发热、应用某些可诱发癫痫发作的药物等。

　　6.坚持长期规律服药，不得私自停药。