慢性阻塞性肺病预后评估新方法：B

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的疾病，其气流受限呈进行性发展，具有不完全可逆性，这也从另一方面说明了 COPD 患者的个体差异大，不同患者之间存在不同的分子临床模式。因此 COPD 的临床预后评估也非常复杂和棘手。

已有的预后评估指标存在诸多弊端：COPD 急性发作期，肺功能无法准确测定且稳定性差，这极大地限制了其在 COPD 预后评估中的应用；随后推出的 BODE 指数、ADO 指数及 DOSE 指数等评分系统，也存在计算复杂应用困难等诸多不便。研究者们希望能够找到一种简便稳定评估 COPD 预后的方法。

近期，来自瑞士巴塞尔大学医院呼吸中心的 Boeck 教授及其团队研究发现：不依赖肺功能的 B-AE-D 指数可准确评估 COPD 预后。文章最近发表在 ERJ 上。

该研究纳入了来自欧洲 11 个临床呼吸中心的 530 例 COPD 患者作为研究对象，研究了 B-AE-D 指数对 2 年 COPD 相关死亡率的评估作用。并将 B-AE-D 指数在 ProCOLD、COCOMICS 和 COMIC 三个稳定期及急性加重期 COPD 患者队列中进行了进一步验证。

研究团队在选择指标时遵循了如下准则：（1）COPD 特异性；（2）可修正性；（3）方便实用性；（4）独立预测预后。通过上述准则对众多的参数进行了临床和统计学筛选得到了 B-AE-D 或 B-AE-D-C 指数（B：身体质量指数，AE：严重的急性加重慢性阻塞性肺病的频率，D：mMRC 评分，C：肽素）。

研究发现，B-AE-D 或 B-AE-D-C 指数在预测 COPD 的 2 年死亡率效能方面与既往的 BODE、ADO 及 DOSE 等指数相当且更为简便。进一步在验证队列中发现 B-AE-D 或 B-AE-D-C 指数对 COPD 预后判断具有同样效能。

上述研究表明，不需要肺功能，B-AE-D 或 B-AE-D-C 指数也可以对 COPD 相关风险做出简单而又准确的评估。