方歌：八柴二草蛎干姜，芩桂宜三栝四尝，不呕渴烦头汗出，少阳枢病要精详。
相关条文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
方组：柴胡（半斤） 桂枝（三两，去皮） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（二两，熬） 甘草（二两，炙）
煎服方法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。
柴胡桂枝干姜汤应用案例10则
1、云南省陈庆兵医生案例：柴胡桂枝干姜汤治疗气郁
患者：段某
性别：男
年龄：26岁
初诊日期：2015年8月28日
头出汗6年余。2010年因参加学生会演讲时紧张，头出汗至今，他服用过桂枝汤类方无数，均不见效。刻下：头出汗，情绪紧张时、劳力时、喝汤时加重，冬天也照样出汗，苦不堪言。舌下静脉，迂曲怒张，舌质淡红，舌边右侧有白涎，舌中竖裂纹，脉浮弦滑，易生闷气。
辨证：气郁
处方：柴胡桂枝干姜汤
方组：柴胡125克 桂枝45克 干姜30克 黄芩45克 天花粉60克 生牡蛎30克 炙甘草30克
剂量：1剂
煎服方法：冷水泡10分钟，煮开再煮20分钟，去滓重煎。一日一剂，一天三次，喝半纸杯。
忌：苦瓜，冰镇冷饮。
治疗效果：服一剂第二天汗止。
理论依据：《伤寒论》147条，"伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。"
辨证分析：患者为本所外治员工（陈老师诊所员工分内治、外治），他为了治头出汗到新华书店翻阅了各种医书，吃过玉屏风散、牡蛎散、桂枝汤、桂枝加黄芪汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤，均无效。
8月份从河南学习仲景经方回来后，我也给他用过柴胡剂，无效。之前也给他用过柴胡桂枝干姜汤，当时按1两=3g的小剂量来治疗，无效。
8月27日晚一直想此事，涂老师的话语在耳边回响“疑难病 找仲景”，对《伤寒论》要慢阅读，重新打开《伤寒论》原文一条条阅读，被第147条吸引住了。“但头汗出，心烦者，”病人从小父母离异，性格内向，长期气郁，能不烦吗？但此方用过啊？这次就按原剂量1两=15g来用，一剂下去，果然立止。
医者按：涂老师说中医不是慢郎中，是因为剂量不够才慢，按仲景先师原剂量，才能一剂知，甚至是一剂已。
2、安徽省苏昌富医生案例：柴胡桂枝干姜汤治疗急性胆囊炎
患者：邢某
性别：女
年龄：76岁
初诊日期：2015年5月2日
腹痛，呕吐，腹泻，在当地医院以急性肠炎治疗效果欠佳，县医院B超确诊为急性胆囊炎。
查：急性病面容，脉弦，舌质淡有瘀点，苔白腻，大便可，眠差，纳差。
辨：有少阳证系在太阴
处方：柴胡桂枝干姜汤加味
方组：制附片15克 柴胡60克 桂枝25克 干姜15克 天花粉30克 黄芩25克 牡蛎15克 炙甘草15克
剂量：七剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。
二诊：所有症状全部消失，临床治愈，停药。
相关条文：《伤寒论》147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”
3、涂华新医生案例：柴胡桂枝干姜汤加制附片治疗发热
患者：毛某 唐河县人
性别：男
年龄：61岁
初诊日期：2015年5月13日
主要症状发热两月余，消瘦，身困乏力，在外院检查怀疑肺结核，汗出多，上半身易汗，眠纳二便可，舌淡红，苔滑腻，脉滑数。
处方：柴胡桂枝干姜汤加制附片
方组：制附片15克 柴胡125克 炙甘草30克 牡蛎30克 干姜30克 黄芩45克 桂枝45克 天花粉60克
剂量：五剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：大约加2500ml水，煎至1200ml，去药滓，将剩余药液煎至600ml，分三次温服。
二诊：5月18日，体温正常，患者自述服药过程中，每日发热体温渐减，五剂药服完后体温恢复正常，无其他不适。
原方五剂，巩固疗效。
该患者至今未再发热。
4、湖南省刘立平医生案例：柴胡桂枝干姜汤治疗心痛、心悸
患者：李某
性别：女
年龄：69岁
初诊日期：2015年10月28日
心痛一个多月，在两家市级医院检查：二尖瓣关闭不全。两家医院都要求病人做手术，没有药物可治。10月28号来诊，诉稍动即胸口痛甚，有时不动也痛，头汗，齐颈而还。双下肢水肿二十年，心悸，眠差，心烦，纳可，大便可，脉沉细。
处方：柴胡桂枝干姜汤
方组：柴胡60克 桂枝25克 干姜15克 天花粉30克 黄芩25克 牡蛎15克 炙甘草15克
剂量：十四剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。
二诊：上方服十四剂后来诊，诸症好转，但活动幅度大时胸口还稍疼，原方加栝蒌实、薤白。
方组：柴胡60克 桂枝25克 干姜15克 天花粉30克 黄芩25克 牡蛎15克 炙甘草15克 栝蒌实30g 薤白30g
剂量：十七剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。
治疗结果：11月29日来复诊，胸痛基本消失，共服三十一剂。感谢涂华新老师的指点帮助!
相关条文：《伤寒论》第148条：伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦；牡疟寒多热少，或但寒不热。
5、湖北省宋奎医生案例：柴胡桂枝干姜汤加味治疗急性多发性脑梗塞
患者：杨某
性别：男
年龄：58岁
患者一周前因家庭琐事操劳，于半夜突发右侧上肢和下肢无力，不能行走。嗜睡，精神差，继而发生双腿无力，头痛，视力模糊，精神恍惚，口干口苦，左侧嘴角向右侧偏歪，说话不清晰，反应迟钝。曾在当地三甲医院以急性多发性脑梗塞收住院一周，疗效不显，遂来我处求治。
查体：生命体征平稳，神志恍惚，精神差，嗜睡貌，舌苔黄厚，脉实稍有力，口渴，哈欠连天，晚上通宵失眠，整夜无法入眠。遂拟以麻黄附子细辛汤合真武汤
处方：麻黄附子细辛汤合真武汤
方组：制黑附片15g 麻黄15g 细辛15g 白芍45g 茯苓45g 白术30g 生姜45g（切）
剂量：四剂（每天一剂，少量多次，饭后服）
煎服方法：先煮黑附片40分钟后，再下其他的药物，水开再煮30分钟，熬药时不盖盖子。
二诊：上述症状无好转，改方以柴胡桂枝干姜汤加味
方组：柴胡根60g 炙甘草15g 牡蛎15g 干姜15g 生黄芩20g 桂枝20g 天花粉30g 郁金20g 合欢皮20g 远志20g
剂量：七剂（每日一剂，水煎服）
煎药注意：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。甘草一定要用蜜炙的。
治疗效果：后又开七剂，共服药14剂，诸症全消，现病人行走自如。特感谢河南南阳涂华新恩师的教诲。
6、河南省单团结医生：柴胡桂枝干姜汤治疗持续性低热
患者：刘某 性别：女
年龄：36岁
初诊日期：2016年2月10日
自元月21日始低热20余天，经多家诊所治疗效果不佳，用药不详，经人介绍来我诊所治疗。主诉：全身乏力，低热，下午发热，大小便可，脉沉迟，苔白厚。
处方：柴胡桂枝干姜汤原方原量
方组：柴胡125g 炙甘30g 牡蛎30g干姜30g 生黄芩45g肉桂45g 天花粉60g
剂量：7剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。忌绿豆类制品。
治疗效果：药吃到第三剂病去多半，嘱其继续服用。
7、东北陈亚平医生：柴胡桂枝干姜汤加减治疗脑血栓
患者：某女
年龄：60岁
初诊日期：2016年1月15日
脑血栓。
自诉：住院约20余天，经别人介绍而出院，来我处治疗。胸闷、心悸、心慌、心烦，夜间头甚热不能眠，需贴到窗户的玻璃上凉透才能睡，头晕胀痛，右拇指食指不能持物，语言有时吐字不清，乏力甚！大便干，无汗。
脉诊：脉沉，弦紧，阳脉大于阴脉
舌诊：舌体大，尖红。
治疗：中药结合针灸
处方：柴胡桂枝干姜汤加减
方组：制附片20g 柴胡60g 桂枝30g 干姜20g 黄芩30g 天花粉40g 牡蛎30g 炙甘草20g 大黄25g
剂量：5剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。
复诊：第二天来做针灸，自诉：晚上头热明显好转，基本不怎么热了；说话好了，且用拇指食指捏我的白大衣，说：神了。
患语：“吃了多个中医大夫的药，都说中药慢慢调，真没想到吃了你的药这么快！该我好病啊”。
四天后血压130/90，各方面症状大好，正在治疗中….
按：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦着，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”
8、黑龙江 赵鹏：柴胡桂枝干姜汤治疗严重失眠
患者：吴某
性别：女
年龄：43岁
初诊日期：2016年4月17日
主诉：严重失眠，胃口不好，口苦咽干，无力，子宫切除，肾切除，平日靠安眠药方可入睡2到4个小时，心烦，脉沉细，舌红苔白。
处方：柴胡桂枝干姜汤
方组：柴胡125g 桂枝45g 炙甘草30g 干姜30g牡蛎30g 生黄芩45g 天花粉60g
剂量：5剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：每剂药加水2400ml,泡30分钟，水开后煮至1200ml，去滓，再煎至600ml，分三次温服。忌绿豆制品。
治疗效果：药吃完5剂症状明显减轻，睡眠可达6小时，效果明显继续服用，原方5剂加以巩固
9、云南金国阳：柴胡桂枝干姜汤治疗长期面部痤疮
患者：李某
性别：女
年龄：42岁
初诊日期：2016年3月3日
主诉：面部长期粉刺痤疮，吃东西上火了长得就多，反复发作。平时吃中药会有所缓解，停药一段时间就又反复发作，来诊时，有口苦咽干、胸胁苦满的症状，还伴有盆腔炎，面部粉疮暗红点多，舌质淡红，苔黄，典型的上热下寒，吃热性食物容易上火，大便正常。
处方：柴胡桂枝干姜汤加减
方组：柴胡60g 炙甘草20g 牡蛎30g 干姜30g 黄芩45g 桂枝45g 天花粉60g 制附片15g（打碎）
剂量：七剂（一剂吃两天，每天三次，两天六次）
煎服方法：冷水泡半小时，煎煮45分钟，分三次温服，每次300ml。
二诊：2016年3月17日
面部痤疮淡了许多，自诉口不苦，胸部舒服了，头天吃了火锅也不上火了。
又带七剂巩固疗效，后电话随访说没有再长痤疮，各方面都好了许多，吃热性食物也不上火、长痘痘了。
10、安徽苏昌富医生：柴胡桂枝干姜汤治疗脑外伤引起的癫痫：
患者：某女
年龄：52岁
初诊日期：2016年6月15日
4年前骑电瓶车被轿车撞上，当时出现脑外伤，住院治疗，未出现特殊症状而出院，出院半年左右，出现晕厥，发作时上吐下泄，神志不清几分钟，后自行醒来，先后去南京某三甲医院，八六军区医院治疗，脑电图有轻度不正常波，医院都以为是胃肠功能紊乱，一直以胃肠疾病治疗，一直不见好转，后由别人介绍来我处诊治。
查：神清，面稍黑黄，舌淡红，苔薄白，舌下瘀不显，脉左弦右缓弱，睡眠一般，饮食可，二便正常，每次在受凉，劳累，情绪不好等情况下出现上吐下泄，然后不醒人事，几分钟后缓解。
诊断：少阳枢机不利，太阴虚寒
处方：柴胡桂枝干姜汤加附片
方组：附片15g 柴胡125g 桂枝45g 干姜30g 黄芩45g 天花粉60g 生牡蛎30g 炙甘草30g
剂量：7剂（每日一剂，水煎服）
煎服方法：水开后煮20分钟，分三次饭后温服。
二诊:2016年6月23日
自述近来一直很好，发作了一次，但没有晕厥了，现精神状态也好很多。后继前方，共用了35付，至今未发作。
叹经方，有是证用是方，效果佳，从六经来说，经，腑，脏的生克制化也是伤寒杂病论的精髓所在！
