维生素D补充有讲究

长海医院药学部

一、维生素D是什么

维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物，维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。

二、我们为什么需要维生素D

如果维生素D3缺乏，会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病，因此又称抗佝偻病维生素。而维生素D3还可以促进肠钙的吸收，而且促进肾脏对钙的重吸收，从而减少钙的流失，促进钙的利用，也就是帮助人体对钙的吸收，还可增加肌力、提高神经肌肉协调性以防跌倒，这是维生素D对防治骨质疏松的意义所在。因此，防治骨质疏松，补充维生素D3是很有必要的，特别是对于老年人。

三、人体维生素D都来自哪里

1. 人体自身合成。暴露在阳光下，阳光中的紫外线照射人体皮肤，皮肤自身合成维生素D。自身合成维生素D的量取决于年龄、皮肤颜色、暴露时间、季节等。一般而言，随年龄增长合成量降低，白皮肤比黑皮肤合成得更多，暴露时间越长合成得越多，夏季比冬季合成得多。(但是涂抹了防晒霜的皮肤就不能合成维生素D了)

2. 饮食摄取。富含维生素D的食物包括鱼类，鸡蛋黄，添加维生素D的牛奶，添加维生素D的面包以及其他添加维生素D的食物。

由此可见，造成维生素D缺乏的主要原因也是这两个方面：一是缺少阳光照射。阳光中的紫外线不能通过普通玻璃，室外活动少的人，维生素D生成不足；高层建筑物阻挡阳光照射，高层建筑物阻挡阳光照射，大气污染吸收了部分紫外线；冬季阳光照射减少，影响皮肤合成维生素D。二是饮食摄入不足。天然食物中维生素D含量少，如乳类(包括人奶、牛羊奶等)、肉类等含量较少，谷物类、蔬菜、水果几乎不含维生素D。

四、我们每天需要多少维生素D

随着现在生活条件的提高，各种保健品五花八门，维生素D也逐渐成为了一些老年人必备保健品之一，那么维生素D到底怎么吃?吃多少呢?

老年人因户外运动减少，相应的日照缺乏以及可能存在摄入和吸收功能降低，常有维生素D缺乏，每天推荐的剂量为400-800IU。假如是骨质疏松症的老年人，最好能保证每天800IU，但是得注意不要过量，也不要重复服用。如果同时服用多种保健品，最好把保健品的说明书拿出来，仔细看成分表，把成分表里有维生素D的药物统计一下，加起来含量达到800IU左右即可。

因维生素D是脂溶性的，不溶于水，只能溶解在脂肪或脂肪溶剂中，因此无论是服用普通维生素D还是活性维生素D，最好避免空腹，可以在就餐时或餐后服用，效果会更好。

五、为什么不能滥服维生素D

维生素D大量久服，会引起中毒。若小儿一日服用2万单位，连用几周或几个月后，可导致高钙血症、异位性钙化和纤维性骨炎。临床表现为头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷，尿内出现蛋白和红细胞。如不及时停药，可引起肾脏钙化，导致肾功能衰竭，严重者可因高钙血症及肾功能衰竭而死。

孕妇服用过量，可致母体高钙血症，从而诱使胎儿发生严重胎儿高钙血症，造成胎儿主动脉狭窄、脉管受损、硬膜裂(脊髓膨出)或胎儿骨骼畸形，以及出生后智力障碍，肾、肺小动脉狭窄和高血压;或甲状腺功能抑制而使新生儿低血钙抽搐。过量服用维生素D所引起的中毒反应，其后果要比自身患佝偻病、软骨病等更为严重，故不能滥补维生素D。

在提高保健意识的同时，切不可滥用，以免造成经济和身体上的双重伤害。因此我们建议患者应该先和医生沟通，再确定是否使用维生素D以及用法用量。

■ 中国医药工业信息中心采编

（上海医药特别支持）